入冬以来，儿童呼吸道感染多发，济南各大医院里儿科诊室人满为患。儿童呼吸道感染流行，支原体感染、大叶性肺炎患儿格外多。山东商报·速豹新闻网记者了解到，针对这一情况，济南市卫健委要求全市各相关医疗机构迅速制定儿童就诊高峰期应对预案，根据儿童医疗服务需求，组织儿科、急诊科、重症监护室、影像医学科、检验科、预检分诊等相关科室医护人员开展培训，规范诊疗，确保早发现、早诊断、早治疗。
◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜 李筱琬
济南市中心医院儿科输液中心（医院供图）
呼吸道感染重在预防
中医认为，小儿肺脾常虚，易受到外邪侵袭，容易诱发呼吸道感染。 “今年，支原体肺炎患儿是比较多的。支原体肺炎是由支原体感染引起的肺炎。支原体是一种特殊的微生物，既不是细菌也不是病毒，它有两到三周的潜伏期。在疾病初期，患儿的典型症状就是发热咳嗽，年龄较小的儿童还具有气喘的症状表现。过敏体质的患儿会诱发其反复慢性咳嗽、哮喘，极易与感冒相混淆，所以家长往往不重视。很多患儿到医院时已经连续发热几天，做胸片、CT检查发现已经患上大叶性肺炎了。”济南市中心医院儿科副主任医师毕玫荣告诉记者，如果患儿出现持续高热3天、吃了退烧药症状并无缓解、伴有剧烈咳嗽，还有乏力、精神不振、胸闷、头痛、呼吸困难等症状务必及时就医。
“支原体肺炎一般采取综合性治疗，主要是药物治疗加上物理性治疗。比如，较严重的大叶性肺炎我们会用支气管镜给患儿进行肺泡灌洗治疗，包括进行局部的热敷、调整孩子的体位都可以增加炎症的引流。”
“由于儿童的呼吸道结构和功能都没有发育完善，比成人更容易出现呼吸道疾病。冬春季是儿童呼吸道感染高发季，门诊量会显著升高。”对于近期儿童呼吸道疾病高发情况，山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）呼吸科主任医师韩玉玲表示还有两个原因，一个是受新冠肺炎疫情影响，去年大家的防护意识都很强，今年疫情进入常态化，有些人开始松懈，所以呼吸道感染发病率有显著增加。还有一个是气候原因，今年七八月份雨水多，比较潮湿，支原体感染发病率较高。
韩玉玲提醒家长，上呼吸道感染主要就是感冒，有发烧、流鼻涕、打喷嚏症状。如果儿童高热超过三天，精神状态不佳，不思饮食，需要高度怀疑其患有甲流或者乙流。下呼吸道感染就会发展为肺炎，有咳嗽剧烈、咳痰、气喘、呼吸困难等症状，如持续发热务必及时到医院做相关检查。
“现在是呼吸道疾病的高发季，家长不要过度恐慌，呼吸道疾病重在预防。”韩玉玲说，在家要注意通风，适当地消毒。尽量少到公共场所，出门务必佩戴口罩。多给孩子补充蛋白质，确保饮食均衡，及时增减衣物。家庭成员出现咳嗽、感冒症状，应采取隔离措施。可以打疫苗预防甲流、肺炎。一旦患病，建议先停课，避免交叉感染。
关于呼吸道感染中抗生素的使用，毕玫荣强调，家长对于抗生素的认识存在一些误区，认为使用抗生素孩子会产生抗药性，因此谈“抗生素”色变。其实，在合理范围下使用阿奇霉素、红霉素、克拉霉素类的药物对于支原体的抑制作用是非常有效的，普通疗程需要7-10天，严重的话至少需要2-3周。
鼓励有条件医疗机构设夜间门诊
近期儿童支原体肺炎等呼吸道疾病的患儿数量明显增加，针对这一情况，济南市卫健委要求全市各相关医疗机构迅速制定儿童就诊高峰期应对预案，根据儿童医疗服务需求，组织儿科、急诊科、重症监护室、影像医学科、检验科、预检分诊等相关科室医护人员开展培训，规范诊疗，确保早发现、早诊断、早治疗。
根据儿童医疗服务需求，统筹儿科医疗服务资源，做好门诊和急诊的有效衔接，合理调配儿科医务人员力量，切实缓解儿科医疗资源不足导致的供需矛盾。有条件的医疗机构，开设儿科延时门诊和夜间门诊，以满足高峰期患儿医疗服务需求。
严格执行传染病预检分诊制度，履行门（急）诊预检分诊、登记、报告等职责，切实落实标准预防、消毒隔离等医院感染控制措施，做好医务人员个人防护，降低院内感染和传播风险，严防院内感染事件的发生。
同时，加强儿童抗流感病毒药物等儿童用药和物资的采购储备，保障及时足量用药需求。对诊断明确、病情稳定的患儿，可转诊到医联体内的下级医疗机构进行后续治疗，注重加强业务指导。
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“一号难求”？不妨“线上就医”
针对儿科门诊“一号难求”，济南市中心医院创建了一条“就诊捷径”，即“智慧好医院”线上就诊模式。挂号、问诊、开检查单，缴费等全部线上解决，约定时间直接去医院检查，检查结果出来后，医生会在线上直接回复孩子的情况以及下一步的治疗方法、复诊时间。节省医患大量时间的同时，还避免了孩子的交叉感染。
“智慧好医院”线上就诊模式特别适合以下患儿：
1.线上咨询患儿病情，看是否需要到院就医。
2.就诊前一天，可先在网络门诊找医生开具相关化验检查，线上缴费后来院直接进行化验检查，再到诊室找专家面诊，大大节省反复等候时间。
3.复诊患儿病情渐好，仅需进行血象检查后调整用药。线上就诊开具相关化验检查，线上缴费后来院直接进行化验检查，检查结果线上医生即可查询，线上开药缴费后可到药房取药，也可提供送药到家服务。
4.患儿病情逐渐平稳，无需进一步检查，药品吃完，需要续买药，可线上开药缴费，家长直接到医院药房取药，也可提供送药到家服务。
◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼 李筱琬 通讯员 赵梅
