昨天是第17个世界献血者日，连日来省城各个血站，都陆续有爱心人士前来献血。然而，从血液采集到临床应用，从供血到输血，从一个血管到另一个血管，一袋血究竟要经历怎样的历程，期间如何严格把控血液安全？对此，很多献血者都表示并不清楚。为此，记者特意来到济南市血液供保中心一探究竟，揭开一袋血的神秘旅程。文/图山东商报·速豹新闻记者 刘庆英
300毫升血液4分钟采完
6月12日上午九点半，在济南市血液供保中心的采血点，李先生正在捐献血液。随着拳头的一松一握，鲜红的血液慢慢流向采集袋中。“单位组织的活动，很多同事都来了。”李先生献血的同时，其他同事则排着队在进行体检征询。“测血压、量体重、测体温……只有都符合标准了，才能捐献。”
“近期饮食情况，有没有熬夜等，都要详细询问、登记。”济南市血液供保中心业务科科长张学亮介绍说，献血者体重也有要求，体重太轻也不能捐献，“按照规定，女性体重需在45公斤以上，男性需在50公斤以上，否则就不能捐献。”而为了确保献血者都符合捐献标准，基本体检结束后，还要进行初步筛查，主要包括血型、血色素、转氨酶、乳糜血及乙肝、梅毒的快速检查。“初筛合格了，就可以捐献了。”
记者看到，李先生旁边的混匀器上显示着血液重量，采血袋在混匀器上晃动着，已经采集完了的血液暂时储存在旁边的血液冷藏箱里，上面的温度显示为5.5度。“晃动主要是为了能让血袋里面的保养液和抗凝剂与血液充分混合，防止血液凝固。”负责采血的工作人员告诉记者，献血不会影响身体健康，“我们同事有好多献血量都超过6000毫升了。”说话间，李先生捐献的300毫升血液就采集完成。“也就4分钟吧，很快。”工作人员介绍说，血液采集有时间要求，如果时间长的话会影响血液成分的制备。
“分家”“体检”同时进行
每一份送到血液中心的血液都要经历分家、体检、入库的流程。如果说采集时的检查只是初筛，那么后续的检查会更严格，因为只有这样才能确保每一份采集血液的合格和安全。
“采集完的血液第一站就会被送到成分制备科，也就是待检库，在这里，采集血要完成‘分家’。”张学亮介绍说，一份全血里包括白细胞、红细胞、血浆、血小板等成分，送到制备科后，第一步就是要把全血分成各种血液成分。“每一位献血者的采血袋都是五连袋，在一个密闭的系统里进行制备，先把白细胞去除，避免发生输血反应，接下来就是分离加工了。”
据张学亮介绍，所谓分离加工，就是根据血液成分的比重不同，在离心机里进行分离，分成细胞和血浆。“红细胞加上红细胞保存液，就是去白细胞悬浮红细胞，这是能用到临床的成品；分离的血浆速冻后，制备成新鲜冰冻血浆，经过冷沉淀提取和病毒灭活程序，制备成病毒灭活冰冻血浆和冷沉淀凝血因子，其中冷沉淀凝血因子主要用于临床止血，在抢救孕产妇等大量失血的患者中，能起到非常关键的作用。”
而当待检库里对全血进行分离的同时，检验科里也会对同步送到的同源血液样本进行“体检”。“对于采供血来说，检验科是一个很重要的关口，因为只有经过检验合格的血液才能送到临床应用。”张学亮说，在这里主要进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒以及转氨酶等7项检测。“新冠肺炎疫情发生以来，现在又加了新冠病毒血液核酸检测。”
“用不同厂家试剂、不同人员、不同设备，同时检测两遍，然后再加一遍乙肝、丙肝、艾滋病、新冠病毒的核酸检测。”张学亮说，经过3遍检测后，工作人员会将检验结果发到成分制备科，如果是合格的血液就可以发到临床应用了。
保质期及储存条件各不相同
经过体检合格后的血液，在送往临床应用前，都暂住在成品库，也就是供血科里。
在济南市血液供保中心的供血科里，记者看到，制好的血液制品被分门别类地放在储血冰箱或储血冰柜里。而每一袋血液制品上，都清楚地注明了血液成分、血型、采血日期、制备日期、失效日期、贮存条件、适应症、注意事项等。
“血液的储存也很有讲究，不同的血液成分保质期和储存条件也各不相同。”张学亮介绍说，血小板从采集到使用保质期只有5天，病毒灭活冰冻血浆是4年，冷沉淀凝血因子是1年。“因为血小板容易聚集，所以它必须在20度到24度之间震荡保存；红细胞则需在2度到6度之间保存，保质期基本为35天；血浆则需冷冻保存。”
据张学亮介绍，采集血小板成本很高，再加上保质期短，为了不造成浪费，一般都是临床预约再采。“机采血小板时，将全血采到离心杯里，把血小板留下，其他血液成分再输回献血者体内。”张学亮告诉记者，相对来说，血小板的采集耗时较长，而由于所有单采耗材包括离心杯、血小板专用保存袋、分离管路等都是一次性的，成本也比较高。
唯一条形码可追溯全程
记者了解到，从待检库进行分离，到送入成品库储存，血液入库，并不代表就万事大吉，只待应用了。“为了保证血液质量，成品库里所有对外发放的血液成分都要进行定期质量抽检。”张学亮介绍说，每个月都要抽检，对血液中的主要血液成分，如红细胞类的血红蛋白含量、单采血小板的血小板含量等进行检测，同时还要做无菌试验，保证发往临床的每一袋血液安全有效。“同时，还要对整个采供血过程中使用的设备、关键物料、环境进行质量控制，更好地保证献血者的安全和血液产品质量。”
每次献血最后都到了哪里？有没有被滥用？其实，由于不清楚采供血的流程，很多献血者难免会产生疑问。对此，张学亮解释说，所有送到血液中心的血，经检测合格的都会保证用到临床救治患者。
“每一袋血液上都有一个13位数的条形码，这是唯一的，扫描这个条形码，采供血全过程都能追溯，甚至包括用到了哪个医院哪个患者身上。”张学亮说，血肯定不会丢，也不可能拿去牟利。“不过，由于要保护用血者的隐私，有些信息不能公开而已。”
