在拥有120多年历史的山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）有着众多传统优势学科，成立于1925年的皮肤科就是其中之一。发挥省属龙头医院在医疗、教学、科研上的引领作用，一直是医院的战略发展目标，科室发展亦如是。医院皮肤科主任党宁宁表示，科室一直注重加强学科整体诊疗能力和学科亚专业专项能力提升，努力建设医教研全面发展的皮肤科。◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜
医院针对一疑难皮肤病患者进行多学科会诊
MDT多学科会诊揪出病因
最近，医院8个学科的专家汇聚一堂，针对一位辗转多家医院不能明确诊断的特殊细菌感染患者进行了多学科会诊，“头脑风暴”过后，最终揪出疾病“元凶”。
“这位来自外地的中年女性患者，来院时高烧近40℃，身体非常虚弱，大腿内侧有红斑。在当地已经在多家医院辗转治疗了一年时间，仍未明确病因，很多地方是以丹毒治疗的。”医院皮肤科知名专家、医院党委委员、副院长孙志坚有着20多年临床经验，他说，这种情况十分罕见，明确病因才是治疗关键。患者在当地已经过多项检查、化验，病因仍不明朗。于是，综合考量后，他们启动了多学科协作诊疗模式（MDT），即通过多学科的交叉、整合、集中的诊疗，各科专家在全面评估疾病的基础上，形成一个相对统一的治疗意见，实现各科资源和优势的最大化整合，精准施医，提高诊治质量。“最终确诊她是特殊细菌感染，我们怀疑还有自身免疫缺陷问题，目前病情控制得很好，正在进一步检查和治疗中。”
皮肤科很“特殊”，更需用心
在省立医院，类似上述疑难病症还有很多，也时刻考验着团队的诊疗水平。“皮肤科相对来说比较特殊”，党宁宁反复强调，“因为它是一门直观性很强的临床学科，病种繁多，约有2000多种，可以说是病种最多的临床二级学科。如此繁多的病种，要求皮肤科医生必须做到明察秋毫，临床诊断能力必须建立在对大量病例的观察基础上。”
就其亚专业而言，皮肤病学是最广泛的。皮肤科医生可以专注于儿科皮肤病学，成人皮肤病学，手术或病理学，也可以专注于皮肤肿瘤等疾病。“皮肤科医生除了看病外，动手能力也要很强，不仅会动‘刀’（手术刀），还要会动‘枪’（激光），要成为全能型大夫。皮肤科病房疑难重症病例较多，自身免疫性疱病有时占一半以上，因此皮肤护理的专业性也很强。”
在医院皮肤科，皮肤外科、激光美容以及皮肤影像学发展迅速。“以往皮肤真菌是科室的传统优势项目，但随着新兴亚专业的出现，我们也在进行学科转型。”据了解，目前设有脱发、痤疮、白癜风、银屑病、过敏性皮肤病、皮肤病理等专病门诊，具有皮肤病、性病治疗室、光动力治疗室、皮肤病理室、皮肤影像室、皮肤外科手术室、激光美容治疗室、真菌、性病实验室等功能区域，拥有多种先进的激光设备，开展皮肤良恶性肿瘤切除、注射美容、色素性皮肤病、血管性皮肤病、脱毛、光子嫩肤、皮肤老化、皱纹、皮肤松弛、皮肤增生性疾病、各类瘢痕等治疗，皮肤病理、皮肤镜、皮肤CT等检查项目，在相关方面都形成了科室独特的诊疗经验。
许多皮肤病患者与肿瘤有关
目前，不少人对皮肤病的诊治仍有一定误区，很多肿瘤容易被忽视。随着老龄化程度的加深，老年皮肤肿瘤的发病率也在提升。“脂溢性角化，俗称老年斑，在老年人中普遍存在，这其实也是一种良性皮肤肿瘤。”孙志坚表示，如果数目和大小突然和显著增加，则需要引起警惕，可能是内脏恶性肿瘤的皮肤表现。皮肤的基底细胞癌、鳞状细胞癌近年来的发病率持续增高，其致病的主要危险因素是紫外线照射。黑色素瘤的发病率在过去40年增加了5-7倍，是一种恶性程度极高的肿瘤。在我国黑色素瘤患者的5年生存率仅为65%。在门诊经常见到长在如脚掌等摩擦部位色素痣发展为黑色素瘤的，所以提醒大家色素痣是皮肤科的一种常见的良性肿瘤，不要盲目去用药物腐蚀或激光去除，如果有变化或确实影响美观，应找专业医生去处理。
“近年来医院皮肤影像学技术的发展大大推动了皮肤肿瘤的诊断。”党宁宁表示，紧跟前沿技术，科室可以通过皮肤镜、皮肤CT进行相关疾病诊疗。“例如用皮肤影像学中发展最为完善的皮肤镜来分析、判断皮肤恶性肿瘤，对于基底细胞癌、恶性黑色素瘤等这些皮肤恶性肿瘤是非常有帮助的一种无创检查手段，通过这一诊断方法，黑色素瘤的正确诊断率提高近50%。”医院皮肤科的皮肤影像和皮肤病理诊断技术为皮肤良恶性肿瘤术前确诊，为皮肤外科的手术切除保驾护航。
国家药物临床实验基地
近年来，创新临床诊疗方案和治疗药物为临床提供了更多、更好的治疗选择，既改善了患者健康质量，也带动了医院学科的发展。随着医学技术和制药技术工艺的发展，生物制剂如雨后春笋般不断涌现。
“在皮肤科治疗的发展史中，存在着三次‘革命’：第一次革命是糖皮质激素的应用；第二次革命是维甲酸的应用；第三次革命就是生物制剂的应用。”党宁宁介绍，随着社会的进步，生物制剂被广泛应用于皮肤病治疗。“生物制剂属于靶向药物，它能够针对疾病发病机制中的关键环节进行阻断，因此，生物制剂可以达到甚至超过传统治疗方案的效果，还能避免传统药物带来的很多副作用。”
药物的研发也体现了一个科室的专业能力。据了解，皮肤科是山东省立医院17个获批的国家药物临床实验基地之一。除此之外，医院皮肤科在本专业领域享有较高知名度和影响力，还荣获了国家级住院医师培训基地、硕士/博士学位授予点、首批国家级一流本科课程建设点和山东省临床重点专科等。
线上科普线下教学
党宁宁表示，医、教、研在科室高质量发展中是相辅相成，互相影响的，“可以说医疗是基石，教学是传承，而科研是动力。” 科室现为两所大学的硕士及临床博士培养基地，现有博士后2人，博士16人，留学归国人员5人，博士生导师2人，硕士生导师5人，培养了不少临床专科人才。
身为山东省医学会皮肤性病学分会候任主任委员的党宁宁还将不少精力投入到教学和专业科普中。她带领全科采用线上线下混合式教学方式，进行以学生为中心的教学活动，突出学生在教学中的主体地位，培养医学生的临床思维和解决疑难问题的能力，让学生在有限的学时内获得更好的效果。其团队的线上课程《皮肤与美容-医学专家如是说》被评为国家精品课程，以科普的方式从专业角度讲解皮肤美容基础、普及常见皮肤问题、揭示美容误区，深入浅出地传播科学美容知识，成为大众科普的选择。
坚持科研传承，争创辉煌
从1975年开始，郭子英教授发起领导、组织皮肤着色霉菌病的研究，再到科室老前辈戴文丽、万俊增教授，省立医院皮肤科在着色真菌病研究方面成绩卓越，曾获得卫生部科技成果二等奖及山东省科技进步二等奖、三等奖等多项奖项。现在科室也有多位博士接过传承，在着色芽生菌病、裴氏着色霉、新型隐球菌及机会性真菌感染方面获得国自然、省自然等资助。此外，聚焦于银屑病、黑素瘤和遗传性皮肤病的研究也获得多项资助和高质量的文章发表。
作为现代化综合性科室，人才培养一直是皮肤科关注的重点。医院党委委员、副院长孙志坚表示，下一步要坚持医教研全面发展，以临床需求为导向，重视科研成果转化。教学促进科研，科研反哺教学，培养临床科研人才，以人才为中心，带动科室的高质量发展。
