商报济南消息 2岁零3个月的男孩小雨（化名），“发热5天，咳嗽4天”入院，经检查诊断为“重症肺炎”导致“感染性休克”。日前，高热不退的小雨被家人由德州转送到济南市中心医院儿科门诊。
“紧急进行各项化验，孩子的炎症指标很高。胸部CT提示，右肺中叶实变，双肺见多发片状高密度影，边界不清，部分肺组织膨胀不全。”对于小雨入院之初的情况，儿童呼吸重症医学病区主任李峰仍印象深刻，综合分析，孩子面临的最大危险是呼吸衰竭，以及相关并发症。且又患有慢性基础病脊髓性肌萎缩，这是非常棘手的难题。孩子的病情之所以发展急速，与这个基础疾病有很大关系。
小雨的病情，曾经严重到什么程度？据了解，小雨入院之初，明确的诊断有重症肺炎、呼吸衰竭、心肌损害、呼吸道合胞病毒感染、脊髓性肌萎缩等。然而，小雨入院第2天的检查结果又给儿科呼吸重症团队带来了巨大压力，李峰进一步解释说：小雨肺部X线检查和CT检查的影像学表现，2个肺叶出现‘实变’，由于脊髓性肌萎缩的原因，2岁幼儿的心肺系统状态极不好，这种情况非常罕见。实变是指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。小雨的2个叶肺中，炎性液体“霸占”了原本应该是空气流通的腔隙。肺实变的治疗，在使用药物的同时，还可结合支气管镜检查，进行肺泡灌洗和抽吸。
据了解，低龄患儿抗感染是一个非常精准、专业的治疗过程，小雨在入住中心医院儿童呼吸重症病房的第3天，各项检测指标提示病情出现好转。13天后，小雨顺利出院了。“低龄患儿因为呼吸系统疾病住进重症监护室抢救，究其原因还是家人在发病最初阶段不够重视，不够警惕。”据中心医院儿童呼吸重症监护室护士长秦宁介绍，呼吸系统危重症是重症监护病房(ICU)的主要疾病群，气道阻塞、呼吸肌无力、肺实变和咳嗽能力下降等，这些重症疾病患儿的最初症状，往往就是发热和咳嗽。因此，广大婴幼儿家长一定要注重观察孩子的体征变化，争取在病症加重之前及时就诊。对于病情较重的患儿，在向上级医院转诊时，有必要充分了解医院儿科重症急救的整体实力。
◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼 通讯员 关天星
