济南市中小学马上就要正式开始放暑假了，假期里热闹的地方除了游乐场、公园、博物馆以外，口腔医院也十分火爆，看牙的小患者较平时明显增多。如今家长对孩子牙齿的健康、美观等方面问题越来越重视。但记者在走访时了解到，许多父母仍然有一个传统观念，即矫正牙齿只能在12岁换完牙以后。实际上，孩子如果出现错颌畸形的情况，越早进行干预效果越好，在生长发育高峰期为牙颌发育提供更有利的条件，从而得到较佳的颌面部形态。
◎山东商报·速豹新闻网记者 荀杨 实习生 李筱琬
青少年儿童错颌畸形高发
遗传及不良习惯为主要诱因
据调查，中国青少年错颌畸形的发生率在乳牙期为51.84%，在混合牙列期为71.21%，在恒牙期为72.92%。“学龄儿童家长普遍认为，孩子目前的任务就是好好学习，牙齿正畸等到孩子12岁后进行也不晚。其实，这样的想法是不对的。”济南维乐口腔医院正畸科马华表示。有的家长还会认为换牙阶段的牙齿不平整是很正常的，换牙后会变好，但实际上，仅有少数情况在改变坏习惯后有所改善，大多数情况只会越来越严重。牙齿正畸最好在12岁之前进行，在孩子换牙期间，进行早期矫正干预，替换完恒牙后，再采用传统矫正方式排齐牙齿，可获得极佳的矫治效果。
7岁的平平正在上一年级，平时上课、写作业的时候特别爱咬铅笔，久而久之牙齿就豁出了一个如铅笔头大小的圆口，上下牙在垂直方向上不能接触，马华诊断为开颌，这是错颌畸形常见的情况，十分影响美观。“除此之外，口呼吸也会导致牙齿畸形，特别是肥胖儿童，由于咽侧壁的腺样体肥大，躺着睡觉时会觉得呼吸不通畅，便会张着嘴巴呼吸，长时间用嘴呼吸就会导致上颌牙弓狭窄、地包天等情况发生。”马华建议，当发现孩子有以上不良习惯时，一定要及时纠正。
“当然，由于现在的饮食结构也越来越精细化，缺乏硬物刺激，就会影响颌骨发育。一些儿童恒牙都长出来了，乳牙还很坚固没有掉落，所以也会导致牙齿畸形。”马华强调，自然也包括遗传因素。如果家里人出现牙齿畸形，也最好密切关注孩子的牙齿发育情况，建议每半年带孩子到医院进行相应检查。
大龅牙、地包天需重视
骨性错颌需在12岁前矫正
“错颌畸形常见的情况有很多。深覆盖，表现为上颌前牙向前异常突起，就是我们通常所说的龅牙。深覆颌是上牙包住下牙的范围过大，情况严重者甚至可以咬到下牙牙龈。反颌俗称地包天，分为骨性和牙性。牙性反颌只表现在牙齿上，下牙包住上牙，对于脸型没有太大影响；而骨性反颌表现为上颌骨发育不足，下颌骨发育过度，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。开颌是指牙齿咬合或前伸时，上下牙在垂直方向上不能接触。牙齿拥挤则是牙量大于骨量，空间不够导致牙齿排列不整齐呈重叠拥挤。”马华用手中的牙齿骨骼模型一边演示一边告诉记者。这些问题建议进行早期干预，在儿童生长发育高峰期前后，对错颌进行中断矫治，让未来的牙颌发育更健康，牙齿更整齐。
14岁的羽羽今年上初二，张开嘴巴能明显看出下牙包住上牙的情况，上下牙齿排列不齐，从侧面观察，有明显月牙脸的表现，十分影响颜面美观。这是典型的骨性反颌，但是羽羽已经14岁，牙齿发育完全，所以仅靠佩戴矫治器矫正的效果不太理想，想要有效改善颌面畸形就需要通过正颌手术了。手术相对创伤较大，一般家长很难接受。
马华呼吁，牙齿畸形的儿童一定要尽早干预治疗，尤其是骨性错颌，一定要在12岁之前完成，不仅费用低、效果也更好。针对12岁以下，牙性错颌、轻微骨性错颌的儿童，目前比较流行ETA矫治器，乳胶材质柔软舒适，安全无毒，一般夜间佩戴。上下颌全口矫治，让全部牙齿按正确的方向生长，并刺激颌骨正常发育，让孩子拥有标致脸型，同时还可以纠正口呼吸，去除夜磨牙打呼噜等不良口腔习惯。
选对方案 正确引导
家长、孩子需同时配合
8岁的菲菲被诊断为轻微骨性反颌，马华建议前期佩戴活动矫治器及上颌前方牵引矫治器进行矫治，缓解上颌骨发育不足、下颌骨发育过度的问题。每天主要在睡觉时佩戴，最好戴够14小时，效果比ETA矫治器见效快，后期再使用ETA矫治器进行矫治，达到最理想的矫治效果。菲菲妈妈十分赞成马华的建议，但是菲菲并不情愿，直到妈妈以变得更健康更漂亮为由反复劝说后，菲菲才同意进行矫正。
“如今，家长对于孩子口腔健康问题十分重视，但由于是给孩子进行牙齿矫正，需征求孩子的同意。有一些家长劝说孩子无果后就放弃了，但其实孩子毕竟还小，只是一开始几天觉得不习惯，家长此时应该积极诱导孩子配合，为孩子的长远考虑。如果在儿童牙齿矫正的黄金期没有进行干预，任其自由发展，就会造成牙齿突兀、牙齿不齐等情况发生。那样的话，不仅不美观，还会影响口腔健康，严重的话甚至会影响孩子的心理健康。”马华解释说。
“常规来说，儿童的活动矫治是3到6个月，比如纠正前牙反颌，所用的颌垫推簧矫治器。功能矫治器与矫形矫治时间会偏长一点，是在半年到一年的时间，这个主要是针对在生长发育期的孩子。固定矫治是在一年半到两年左右的时间。无论哪种治疗都需要孩子很好的配合，医生、家长和孩子共同努力去缩短治疗时间。”马华表示。儿童牙齿矫正的时间需要根据孩子矫治的难度、矫治的设计、儿童的配合情况等因素综合而定。
