夏天，很多人喜欢吃各种“冰”食品，可稍有不当常常就会引起腹泻。而对于腹泻，不少人习惯放任不管。专家提醒，勿把心梗当中暑、腹泻等夏季高发疾病，这些“痛”发生时，可能都是心梗的“信号”，需及时就医。
◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼 实习生 李珊
夏季“贪凉”诱发的心梗
日前，浙江省立同德医院急诊医学科接诊了一位急性心梗患者。该患者为42岁男性，身高1米75，体重180斤，BMI严重超标。发病当天，患者骑电瓶车去自营饭馆准备开门营业。在路上暴晒后汗流浃背，打开店门，就赶紧站到了空调前，恨不得搂住整个空调，来个透心凉。就是这么一个动作，42岁男子捂着胸口倒下。据了解，该患者为典型的急性广泛前壁心肌梗死（超急性期），左侧前降支血管100%堵住。急诊介入开通血管后患者转危为安，胸痛消失。
高温天，有人因为吹空调心梗，也有人因为吃棒冰心梗。那么，好发于冬季的心梗，为何在夏季也会频频出现呢？“心梗全称‘急性心肌梗死’，是心脏血管狭窄、闭塞导致的急性、持续性心肌缺血，进而发生心肌坏死，同时可伴发心律失常、心力衰竭、休克等，常可危及生命。”山东大学第二医院心血管内科主治医师王青海介绍说，从低温的空调房到高温的室外，血管会突然舒张；从高温的室外突然进入低温的空调房，血管又会收缩。反复折腾导致血压波动大，在合并冠状动脉粥样硬化基础上，可能诱发心梗，特别是血管脆弱的老年人猝死风险更大。同时，夏天气温高、气压低，空气中含氧量下降，出汗较多，血液相对浓缩，黏稠度增高，血流缓慢，易出现凝血，造成血管栓塞。另外，冷气、冷水等外界刺激，可导致交感神经兴奋，在吸烟、血压波动等因素合并存在时，动脉硬化斑块易破裂，继而血栓形成，堵塞血管，导致心梗。
除了夏季“贪凉”，还有其他易诱发心梗的因素也需要引起重视。据王青海介绍，高温环境下，人会变得烦躁不安，情绪激动会让心跳加快，心肌耗氧量增加，心脏负荷变大。加上高温让全身血管扩张，血液循环加快，更加重了心脏负担。这种情况下，心肌也容易缺血，出现胸闷、气短、胸痛等不适症状。此外，炎热的天气还常常让人辗转难眠，而且夏季昼长夜短，容易睡眠不足，会提高血压和心率的平均水平，增大心血管系统的工作压力。
值得注意的是，有些心血管疾病患者夏季由于血管舒张明显，血压下降或趋于正常值，便自行减少了降压药剂量甚至停药。王青海提醒，高血压夏季“变正常”并不意味着患者可因此而停止服用降压药。此时，患者应注意随时监测血压，并在专业医生的指导下用药。
善于夏季伪装成“中暑”的心梗
“每年夏天都能遇到把心梗当中暑的患者。”近日，王青海接诊了一位年近40岁的纪先生。纪先生从事销售工作，应酬较多，近期吃得比较油腻。平时他不太运动，自认为身体状况还不错。入院前1天，纪先生晚饭后在家休息时，突然感觉胸闷、恶心、头晕、大汗淋漓。他以为自己中暑了，于是喝了两支藿香正气水，大约半小时后症状有所缓解，就没当回事。但第二天出门后不久，胸闷、恶心等症状卷土重来，于是他来到医院就诊。王青海根据纪先生的症状，马上安排心电图等检查，结果发现是急性心肌梗死。
“中暑和心梗的部分症状确实比较接近，容易造成误判。中暑和心梗都可能在炎热的环境下出现,或者在从炎热的环境突然进入很冷的地方发作。都可以出现胸闷、气短、心慌、头晕、乏力等不适。严重者都有可能出现晕厥。”王青海指出，中暑有一个很重要的特点是基本不出汗。因为中暑本质上就是体温调节紊乱，身体无法通过出汗散热造成体温不断升高。而急性心肌梗死往往伴随明显出汗甚至大汗淋漓。中暑很少出现胸痛，而急性心肌梗死胸痛较为常见。中暑往往体温明显升高，而体温降下来后症状会明显好转，而急性心肌梗死可以有低热，但体温很少超过38℃。
“心梗的典型症状是胸闷、胸痛、大汗、胸部有压迫感和濒死感。胸痛主要集中在胸骨后部位，是大片区域的、能放射到身体其他部位的疼痛，而非某点疼痛；且疼痛剧烈，按照VAS疼痛评分，心梗的疼痛能够达到七八分以上（10分为主观疼痛峰值）。”王青海强调，当出现上述症状时，千万不要想当然认为是中暑，最明智的做法是立即就诊，当医生建议您做心电图的时候，也请积极配合。
心梗来时，当心这些“痛”
随着气温逐渐升高，各医院急诊和腹泻病门诊出现了越来越多以腹泻为主要症状的患者。哈尔滨67岁的赵女士，因为天热连吃了两根冰棍加上一碗冷面后，开始上吐下泻，起初以为腹泻，自行服用了止泻药情况没有太大的改善，难以忍受的腹痛让赵女士和家人意识到问题的严重性，家人赶忙拨打120将赵女士送到了医院，赵女士同样被诊断为急性心梗发作。
“胸痛是心梗最显著的症状，但是临床数据显示，有一部分心梗患者的症状不典型，其表现也不是典型的胸部疼痛，而是身体一些其他部位的疼痛。这种其他部位的疼痛，经常会被病人忽视，同时，也会经常导致误诊或漏诊，所以极具致命性，对于心梗患者而言，十分危险。”王青海表示。
那么，心梗有哪些非典型症状呢？王青海告诉记者，首先是上腹部疼痛，因为心脏与胃中间仅有一层膈肌，如果心脏下壁有梗死，反射的疼痛部位为左上腹部，让人误以为是胃有问题；而传导到右上腹部的疼痛则会让人怀疑是胆囊问题。其次是咽痛，急性心脏前壁心肌梗死会向上反射到咽喉，产生类似干裂的疼痛。还有是牙疼，有些人一走路就牙疼，就去看牙科了，而好多人多多少少牙齿都有问题，但是治疗了也无法缓解疼痛。其实这是由劳累活动所诱发的心肌缺血，下颌部位的牙痛更多见。最后一个非典型症状是胳膊和肩颈麻木疼痛，尤其是左上肢内侧，并向无名指和小指放射。“虽然心梗是急性发作，但血管的堵塞不是一天就形成的，如果追溯患者的病史，就会发现一些早期信号。”王青海告诉记者，这些早期信号可能症状轻微，没有引起患者的重视，或者用别的问题解释了这种症状，比如肚子疼可能是因为吃了生冷或不洁的食物所致。
尽管人们很难把这些部位的疼痛跟心梗联系起来。“但有经验的心内科医生会对这些部位的疼痛格外警惕，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病家族史，肥胖和吸烟习惯的高危人群。”王青海强调，如果出现突发性的心前区疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗，此时千万不要等待，一定要拨打120。若出现不典型症状，尤其是心梗高危人群，若怀疑心梗，同样应及时到医院就诊。
