三孩生育政策来了，生还是不生，迅速成为热议话题。《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》7月20日公布，引发关注。这一中央决定顺应群众期盼，提出实施三孩生育政策及配套支持措施提高优生优育服务水平，发展普惠托育服务体系，降低生育、养育、教育成本，力求缓解群众生育的后顾之忧。记者从济南市妇幼保健院了解到，政策及相关配套政策一出，相关科室咨询人数增加，其中不乏高龄备孕夫妇。作为山东省妇幼保健领域的龙头单位，该院近年来全面提升服务水平，力求为孕产妇生命安全保驾护航。
◎文/图 山东商报·速豹新闻网记者 于娜 通讯员 董自青
优化服务流程
产检省时又便捷
在济南市妇幼保健院二楼产科门诊，除了不少年轻的“新晋”准妈妈，二胎待产的高龄产妇也不在少数。今年38岁的孙女士是个准二孩妈妈，自2016年全面开放二孩政策以来，她和丈夫一直有再生育的想法，直到今年意外怀孕了，便果断决定生下来。对她来说，看到孩子长大便是幸福，因此看到相关配套政策，她说对三孩还是十分期待的。
另一个打消孙女士顾虑的还有现在的诊疗环境。“我第一胎就是在这里生的，多年过去再来，感觉变化很大。” 在济南市妇幼保健院，分娩新生儿量占到济南市区三分之一，门诊大厅内每天都有众多来产检和就诊的孕妈。为了让产检更加高效，经过流程升级，就诊排队的等待时间不断降低。微信公众号、官网、电话预约、自助挂号缴费机、诊间预约、支付宝预约等精准预约，医技检查检验可预约，目前医院产科门诊平均排队等候时间缩短到20分钟。
通过智慧化手段，患者建档、复诊等过程在线就能完成。济南市妇幼保健院在全省率先实现互联网+社保卡诊间结算，实现电子就诊卡（码）、社保卡、身份证、就诊卡（三卡一码）四种病人身份识别介质的互通，打通社保、医院、银行、公安四部门信息系统，门诊预约、充值、叫号、就诊、取药、检查、采血等全过程实现就诊渠道互通、诊疗信息互通、关怀互动互通。而在医院之外，移动产检这项延伸服务正在推广，受到准妈妈们的欢迎。
孕产妇健康管理中心
推进一体化精细管理
本次出台的优化生育政策中，仅优生优育、普惠托育、降低“三育”成本等方面就有40多项。其中提到母婴安全五项制度，该制度要贯穿孕产期服务与管理全过程，以“重预防、守底线、强责任”为核心，从制度上保证孕产妇安全，并对不同风险的人群提供适宜的、有针对性的干预服务。其实，在孕产妇管理方面，济南市妇幼保健院正逐渐实现门诊、住院一体化管理，切实改善孕产妇就医服务体验。今年2月组建的孕产妇一体化健康管理中心，为每一名孕产妇进行孕期保健规划，使整个孕育旅程变得更加安全、更加丰富多彩。
据了解，济南市妇幼保健院孕产妇健康管理中心主要工作有为怀孕13周前的孕妇进行住院分娩预约管理；从首诊孕妇建立电子病历开始，按照早中晚不同的孕周分组信息化全面管理，实施科学管控，对孕产妇进行全面管理；做好移动产检预约登记管理及院内院外线上线下孕产妇的健康教育大课堂等，为孕产妇进行全方位的保驾护航。
妊娠期亚专业门诊
为孕产妇提供专病管理
三孩正式放开，对女性全生命周期的生殖健康管理提出了更高要求。越来越多的孕妇面临各种妊娠期并发症。
“为了给孕妈妈们提供更方便科学可行的指导和管理，我们医院成立了孕产妇健康管理中心，对我们的孕妈妈进行五色管理。同时成立了相关疾病的亚专业门诊，可以给孕妈妈们提供更好的诊断和服务。”医院孕产保健部副部长、产科8区主任刘翠英说。
妊娠营养代谢疾病门诊，糖尿病一日门诊，妊娠期甲状腺疾病门诊，孕产妇心理保健门诊，促进自然分娩门诊，妊娠高血压疾病门诊，前置胎盘门诊，臀位外倒转门诊……当妊娠期发生相关并发症，在济南市妇幼保健院，都可以找到相对应的妊娠期亚专业门诊。
据悉，医院根据临床需求和专业细分的需要，及时调整，成立了一系列专病门诊，2020年就增设亚专业门诊25个，其中产科18个、妇科2个、儿科5个。这些亚专业门诊对孕妈妈们进行专病系统管理，能够准确及时地对每一位有妊娠期并发症的孕妈妈进行科学管理。不仅有力保障了母婴安全，更对预防母婴远期的慢性疾病有积极的促进作用。而专业的细化及纵深，对本专业的学科发展、科学研究以及医院的长期发展，同样意义深远。
B超提速
当日预约当日完成检查
一朝分娩，孕妈都希望能生一个健康的宝宝。生育政策明确，要健全出生缺陷防治网络，落实三级预防措施。同时，扩大新生儿疾病筛查病种范围，促进早筛早诊早治。做好出生缺陷患儿基本医疗和康复救助工作。
在孕产妇居多的环境里，排队最多、最久的环节应该就是超声检查。为破解诊疗流程“瓶颈”，济南市妇幼保健院及时上线了门诊医技检查检验预约服务。系统可对患者检查的先后顺序进行智能排序，多项检查实现尽量一天完成，并能通过多种方式提醒患者各项检查的注意事项、检查时间等，夜间超声诊室也开放急诊超声检查，对胎盘早剥、前置胎盘、异位妊娠、小儿急腹症等紧急情况给予检查。据统计，医院门诊平均候诊时间同比缩短47%。
据了解，医院超声科目前有高档超声诊断仪17台，超声医师28名。开展的工作项目为妇科子宫附件（经腹、经阴、经直肠）超声、盆底超声；产科：常规超声检查、11—136周胎儿早孕期超声筛查、胎儿系统超声筛查、胎儿心脏超声检查；腹部：肝胆胰脾肾超声检查；心脏超声检查、婴儿髋关节、新生儿颅脑、小儿胃肠及乳腺、甲状腺、下肢血管等超声检查项目。
妇幼的专科特点，尤其在妇产科超声诊断方面得到临床及同行专家的认可，在胎儿畸形、疑难妇科疾病超声诊断方面有丰富的经验。科室工作量逐年增加，现日工作量高达800余人次。2003年率先在全省开展胎儿心脏超声筛查，至今已筛查胎儿心脏19余万人次，能对胎儿先心病做出产前诊断。
据了解，济南市妇幼保健院近3年每年筛查诊断胎儿结构异常700-800余人次。每周三上午为胎儿心脏会诊日，接收来自省内复杂异常病例的产前超声会诊工作。
互联网+
打造高危孕产妇管理“济南模式”
2020年济南市孕产妇死亡率创历史最低，同时在全省也处于领先水平，这得益于妇幼保健院协助市卫健委妇幼处全力打造的线上线下业务协同的济南“互联网+高危妊娠管理模式”。全市54家助产机构、240家社区、15家妇计中心全都接入高危妊娠管理网络，实现了从社区到助产机构全市高危孕产妇实时动态、全方位的管理。同时依托全市高危妊娠管理网络，红色高危产妇实现了一对一专案管理，把危及孕产妇生命安全的因素及时准确地进行监测、随访和管理，真正做到了守护母婴安全。
作为济南市危重孕产妇救治中心，济南市妇幼保健院持续加强产科急诊建设，对原有产科急救绿色通道进行再造升级。5月28日济南市急救中心济南市妇幼保健院急救站正式挂牌启动，医院院前急救工作和应对突发公共卫生事件医疗救援能力迈上新的台阶。
记者还了解到，通过合作共建，各县市区妇幼保健机构、计生协会、妇幼保健协会和专家下沉联盟单位，持医院绿色通道转诊单可直接转诊。同时，医院与山东第一医科大学成立“山东第一医科大学妇幼医学中心”；与山东大学附属生殖医院合作 成立“山大生殖-济南妇幼妇女儿童健康联合研究所”。此外，为更好保障母婴安全，实现了网格化远程胎心监护， 70名产科医生分片与16辖区对接网格管理及培训。完成全市远程胎心监护工程建设，打造了高危孕产妇管理“济南模式”。
