十月怀胎，一朝分娩，母婴平安是每一个家庭相同的愿望。日前，省城一家医院产科相继迎来两个“心急”宝宝，他们不愿意在产房降生。于是，门诊诊室、120急救车秒变“临时产房”，医护人员上演紧急接生，所幸他们都母子平安。
“两名孕产妇中一位是二孩孕妈，产程进展快，因等待丈夫回家未及时到医院就诊，以致‘院外生产’。另一位为初产妇，缺乏孕产相关知识，忍痛一夜才到医院，产科门诊医生查体发现已来不及送往产房，只能在门诊诊室紧急接生。”医生呼吁，孕晚期出现见红、腹疼、流水等临产征兆时千万不能“等一等”，应尽快到医院就诊。
◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼
急！临时产房里紧急接生
“太感谢大夫和护士了！没想到宝宝这么着急，在救护车上就出生了。”张女士（化名）和家人对山东大学第二医院院前急救科的医护人员连声感谢。6月14日5时56分，该院院前急救科值班人员接到济南市急救中心调派，历山北路某小区一孕妇破水需紧急送往医院。
仅十分钟左右急救车就赶到张女士家中。经询问，张女士二孩孕龄37周+2，早晨5时左右出现破水、腹痛现象，赶紧给上夜班的丈夫打电话，其赶到家已经接近6时，夫妻俩才慌慌张张拨打了120。经检查与评估，张女士宫口已开全，估计很快会分娩，于是医护人员迅速将张女士从5楼转运至救护车上，联系医院产科做好准备。
上车后，张女士突然说有排便感，医护人员意识到张女士在救护车上分娩是不可避免的了。护士程守刚有过协助医生在救护车上给孕妇“接生”的经历，他立刻指导张女士呼吸、发力，医生王冠群迅速准备好止血钳、剪刀、保暖的纱布垫子等，为宝宝出生做好准备。张女士跟着医护人员的节奏呼吸、使劲，仅用时3分钟宝宝就娩出了。“哇”地一声啼哭，宝宝脸色逐渐由青紫转为红润，大家紧张的心才放松了下来。此时救护车已到达医院门口，产科医生迅速将张女士和宝宝一同转入产房做进一步处理，母子平安。
危！生得虽快但风险更大
“从产妇出现规律性子宫收缩到胎儿、胎盘娩出的整个过程，称为总产程。临床上分为三个阶段：第一产程、第二产程和第三产程。一般来说，第一产程耗时最长，是从规律宫缩开始到宫口开全，即宫口开到10cm的过程，是宝宝走出子宫的第一步。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出的过程，第三产程为胎盘娩出的过程。”山东大学第二医院产科医师孙文娟介绍说，从有规律的子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止，如果少于3小时就属于“急产”，与子宫收缩过强过频、有急产史或家族急产史等因素有关。此类情况下，如果未及时就医，就很容易发生“院外分娩”。
已经生育过的女性朋友们，还记得分娩时，从阵痛到孩子出生经历了多久吗？6小时？12小时？还是更久呢？在山大二院产科病房，不少产妇听说张女士仅用一小时左右就完成分娩，都表达了羡慕之情，纷纷说道：“我们疼得撕心裂肺，这位孕妈生孩子也太轻松了。”
“很多孕妇怀孕时都憧憬生孩子时间越短越好，其实不然，急产存在诸多方面的风险。”孙文娟具体说道，这种情况下，对于新生儿来说，子宫宫缩过强、过频会使子宫胎盘血流减少，易造成胎儿窘迫，有发生新生儿窒息、新生儿颅内出血甚至新生儿意外摔伤等风险。院外分娩时不具备新生儿救治条件，危险性更大。急产对于产妇自身同样存在一定的风险。急产过程中，由于产力过强、产程过快，软产道不能得到充分扩张，容易造成阴道、会阴肛门的撕裂伤及血肿形成，如果急产发生在院外，分娩过程中无法得到专业人员的会阴保护和消毒护理，发生产后伤口感染及产褥感染的风险大大增加。另外，对于存在特定高危因素的产妇如发生急产，可出现产后出血、子宫破裂等分娩并发症，情况危急的甚至会危及母儿生命。
那么，哪些孕产妇易发生急产呢？“急产多发生于经产妇身上，即曾经经阴道分娩过一个或多于一个孩子的女性。因为经产妇的产道条件较好，产程进展常比初产妇快，有些经产妇规律宫缩后宫口可迅速开全，发生急产。”因此，孙文娟提醒广大二孩或三孩孕妈，切勿觉得自己已经生过娃，“有经验”，觉得孩子不会那么快生出来，不及时住院等待分娩。据了解，与张女士情况类似孕产妇还有不少，这已经不是山大二院院前急救科的医护人员第一次在救护车上接生了。
此外，孙文娟表示，孕产妇年龄小于18岁或大于40岁，分娩间隔短，既往有早产、急产、多产、多次流产及引产史，宫颈机能不全病史，妊娠期高血压疾病、胎儿发育过小、早产等都是急产的高危因素。未婚先孕或因其他多种原因未按时产检的孕产妇也是“院外分娩”的高危群体。
防！孕晚期肚子疼切忌“等一等”
二孩宝妈张女士将120急救车秒变为临时产房，日前，初为人母的熙雨（化名）则将山大二院的产科门诊变为了临时产房。8：40左右，随行老人一边喊一边搀扶着孕妇熙雨来到产科门诊护士站。当班护士立即将其送入诊室，正在看门诊的主任医师辛刚快速检查发现孕妇羊膜囊已露出阴道口、宫口开全，当即决定：在门诊诊室为其接生。
“我是护士李楠楠，现产科门诊有一位产妇即将分娩，请产房助产士携带接生用物立即到产科门诊检查室接生。”李楠楠火速通知产房支援门诊。值班护士庞爱敏迅速准备好门诊备用产包、无菌手套、手术衣等用物，协助辛刚给熙雨消毒、准备接生。伴随着熙雨的用力，羊膜囊突然破了，羊水溅了医护人员一身，他们顾不上清理，继续鼓励指导熙雨继续呼吸、用力。助产士黄蓉和吴翠萍也火速到达门诊，娴熟地穿好手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾，投入这场“战斗”。9：05，熙雨产下一名男婴，但宝宝无哭声，全身发紫，吴翠萍迅速给宝宝清理呼吸道并进行正压通气复苏，很快宝宝脸色红润了，发出了嘹亮的哭声。帮助宝宝处理好脐带后，助产士随即护送产妇到了产房，进行进一步产后护理，母子平安。
据悉，熙雨是在家中腹痛了一夜才来医院就诊，险些把宝宝生在了路上。“怀孕37周宝宝就属于足月儿了，预产期的前20天至后13天均有分娩的可能，属于正常分娩。无论是初产妇还是经产妇，孕晚期都要随时关注腰腹部疼痛、见红、破水及胎动情况，一旦出现上述临产预兆或胎动异常均应及时到院就诊，以免出现院外生产，甚至其他不良后果。”
据孙文娟介绍，进入孕晚期，孕妇偶尔会在站立、坐着、行走时感到腹部发紧、变硬，这是子宫收缩的表现，休息后可改善。宫缩强度大、宫缩频繁时可表现为阵发性的下腹痛，少部分孕妇疼痛感不明显，可仅有腰痛或下腹坠胀感，至临产前宫缩变成每隔2至3分钟1次，每次可持续30-40秒。孕晚期临近预产期时建议各位宝妈提前准备好待产用物，当出现下腹痛或腰痛时可随时到医院就诊。如果出现规律性的下腹疼痛伴有大便感，要立即拨打120，以免发生院外分娩。
值得注意的是，“破水”可表现为少量间断水样分泌物或大量液体流出，伴有下腹痛，亦可无腹痛表现。由于破水后宫腔与阴道连通，脐带可随羊水的流出脱落至阴道内，发生脐带脱垂，脱垂的脐带容易被胎儿先露部位挤压阻断胎儿血液循环，造成胎儿急性缺氧甚至胎死宫内，情况十分危急。因此，怀疑破水的孕妇应立即采取平卧位、抬高臀部，减少羊水流出，以免发生脐带脱垂，并尽快到医院就诊。
此外，孙文娟叮嘱广大孕晚期女性，在怀孕晚期尽量避免出远门，车船拥挤、旅途劳累容易诱发宫缩，导致早产或临产。到了孕晚期要随时做好分娩准备，细心留意临产前的征兆，见红、腹痛或流水等情况随时到医院就诊，并遵从医生的指导。
