日前，山东大学第二医院庆祝建党100周年系列义诊来到淄博市沂源县，为当地群众送健康。义诊现场，山东大学第二医院儿外科主任医师陈维秀收到了一位特殊的小患者安安（化名）送来的锦旗。耐心询诊、详细的复查、细致的营养治疗方案……义诊现场秒变复诊现场，这一切要从两年前，安安因为腹痛、呕吐急性发作导致休克，辗转来到山大二院儿外科，被确诊为“肠扭转”紧急手术说起。
◎ 山东商报·速豹新闻网记者 孙淼
陈维秀收到患者送来的锦旗
紧急！7岁男孩肠扭转险要命
“安安被送来时是凌晨两点多，当时情况非常不好，剧烈腹痛、呕吐，还出现了休克症状，随时有生命危险。”两年前，安安被紧急转入医院的场景，陈维秀仍历历在目。经过问诊及体格检查，经验丰富的陈维秀考虑安安为“肠扭转”，必须及早进行手术治疗。
“医院立即开启绿色通道，迅速完善相关术前检查，凌晨四点，安安被推进手术室。打开腹腔发现，安安部分小肠已经发黑、坏死。经过2小时紧张有序的手术，成功切除坏死的110cm的小肠。”陈维秀告诉记者，如果孩子来晚一些，就可能因休克加重，导致多脏器功能衰竭，造成生命危险。
“两年前的一天，孩子突然就出现肚子疼、呕吐，我们就以为是前一天不小心吃了过期的面包引起的，没有太在意。过了一天并没有缓解，疼得孩子蜷缩在床上，我们有点害怕就带安安去了医院。恰好孩子爸爸的朋友咨询了陈主任，得知严重性后，我们便连夜转院到了山大二院。”
安安的母亲说，听说山大二院的专家到沂源义诊，她就带着安安赶过来了，一是想把全家人专程做的锦旗送给陈主任，二是谢谢山大二院的医护人员救了孩子的命。
可怕！肠管“打结”或会危及生命
提及“肠扭转”，很多人会感到陌生，但如果问一个小儿普外科医生，有没有一种病会让他有心痛的感觉，肠扭转不良且合并肠扭转坏死会排在第一位。
“肠扭转是指一段肠管沿着一个固定点发生一定角度的旋转，这将导致旋转肠腔两端受压变窄而引发临床症状。”陈维秀将肠扭转形象地比作“肠子打结”，由于肠腔旋转角度不同，会有不同程度的临床症状，轻则部分肠道因血液循环中断而坏死，重则腹腔感染危及生命。作为一种常见的急腹症，肠扭转往往发病急、进展快、病死率高，被称为“肠道杀手”。
“肠扭转多发作于新生儿，绝大多数为小肠扭转，由先天性肠旋转不良或肠系膜固定不良引起。”据陈维秀介绍，先天性肠旋转不良指胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异，和肠系膜的附着不全。通俗的讲就是肠子在肚子里的位置长的不对，是一种先天性疾病。
“新生儿肠扭转发病率不高，但在山大二院儿外科每年都会有十余例。肠扭转典型表现为呕吐，但呕吐为新生儿常见症状，因此在临床及家庭中易被忽视。”陈维秀提醒，如若新生儿出现呕吐量多、呕吐次数频繁，特别是呕吐物呈绿色、不断哭闹无法平息、精神萎靡、停止排气排便等情况，需要提高警惕，早诊断、早治疗。
值得注意的，大童发生肠扭转的几率较小，却易因为误诊耽误病情，危及生命。陈维秀强调，当儿童出现呕吐特别是呕吐物呈绿色、剧烈腹痛无法平息、精神萎靡、停止排气排便等情况时同样应高度警惕肠扭转。
警惕！不良生活习惯诱发“肠打结”
大学生泽宇（化名）曾是个阳光帅气的大男孩，在一次打篮球时，突然腹痛难忍，怀疑自己吃坏东西了，没有在意。回到寝室后，还出现了呕吐症状，吐完后腹痛没有缓解不说，还有加重的趋势。第二天一早，泽宇到医院时已面色苍白，并出现了休克症状。经检查诊断为肠扭转，迅速安排手术。山东大学第二医院胃肠外科主任医师丁印鲁说，手术中发现该患者坏死肠管面积大，切除后剩余健康肠管不足70cm，后期并发短肠综合征，将严重影响到日后的生活质量。
与先天性发育不良诱发的新生儿肠扭转稍有不同，成人发生肠扭转的因素既有内因又有外因。“内因即肠道本身的因素。主要是肠管或肠系膜过长导致肠道活动度较大，从而更容易发生不同程度的扭转。简单来说，就是‘较长的绳子更容易打结’。外因包括导致肠系膜未关闭的腹部手术史等，以及一些不良生活习惯，比如暴饮暴食，习惯性便秘，冰冷、辛辣食物刺激，饱餐后的剧烈运动或重体力劳动。”丁印鲁介绍说，饱餐后剧烈运动或重体力劳动是青少年常见的肠扭转诱因，扭转多发生在小肠部分，主要表现为持续性剧烈腹痛，可阵发性加剧，在腰背部常伴有放射性疼痛，以及呕吐、停止排气排便等。盲肠扭转主要表现为阵发性下腹疼痛和腹胀，伴有恶心、呕吐，一般比小肠扭转的进展速度更快。乙状结肠扭转典型的三联征表现，即腹胀、腹痛和便秘，也常常伴有恶心、呕吐。具有长期便秘史则是老年人常见的肠扭转诱因，扭转多发生在乙状结肠部分。
别拖！出现特殊不适须尽早就医
“年轻人出现腹痛、恶心、呕吐等症状时，常常误以为是胃肠炎，忍忍就行，导致耽误治疗时机。”丁印鲁反复强调，如果出现腹痛、腹胀、停止排气排便，还伴有恶心、呕吐等特殊不适，就要警惕肠扭转发作，一定要禁食禁水，尽早就医。
平时，要注意预防诱发肠扭转的外因，即要养成健康的饮食和生活习惯。首先，要避免餐后的剧烈运动或重体力劳动。最好休息半小时至一小时后先进行相对轻柔的运动，再逐渐科学增加运动量。其次，避免暴饮暴食、摄入冰冷辛辣食物，也不宜吃太饱，加重肠道的刺激和负担。最后，应定期体检排查肠道疾病。
