“一万个感谢都不足以表达我们对济南市中心医院肿瘤科大夫们的感激之情，是他们的坚持，挽回了我母亲的生命，让本打算放弃的我们看到了新希望。”颅内肿瘤引发脑疝，放疗4周后，八旬昏迷老人重新坐了起来。
在济南市中心医院肿瘤科，这样的“幸运”并不是个例。自1994年肿瘤科成立以来，一直坚持以“病人为中心”，致力于推进肿瘤全程管理，构建肿瘤MDT多学科诊疗体系，打造成为国家临床药物试验基地，根据患者的个体特征“量身定制”精准化治疗方案，为无数绝境中的肿瘤患者带来新生的希望。◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼 通讯员 赵梅
新高地！
一体化诊疗实现肿瘤全程管理
“3年前我偶然发现左侧乳房有肿块，经医院确诊乳腺癌，已经转移了！”今年47岁的杨女士回忆起3年前的绝望仍心有余悸。
济南市中心医院肿瘤科主任孙美丽说，经过全面检查，杨女士属于HER2阳性乳腺癌并肝脏多发转移，抗HER2靶向药物与化疗药物联用可有效减缓肿瘤进展。正如孙美丽预期的一样，杨女士于2017年5月开始治疗，四周期后复查影像学提示病灶较前明显缩小。
肿瘤的进展情况跟肿瘤的分型、患者个人体质等都有密切关系，一年后杨女士复查时，乳腺病灶较前进展，并出现脑、骨转移。“针对杨女士的情况，放疗专业、介入专业、乳腺外科等相关专业专家共同讨论，最终确定了新的治疗方案，全身治疗换用二线抗HER2靶向治疗联合口服化疗药，同时进行脑、骨转移病灶行放射治疗。”孙美丽强调，由于肿瘤患者的特殊性、复杂性、专业局限性，肿瘤精准治疗已经成为肿瘤治疗的重要方式。
“自2014年起，医院秉承‘以患者为中心’的理念，将原有肿瘤科、放疗科等优势资源进行整合，让患者就诊更有针对性。目前，肿瘤科拥有肿瘤内科、肿瘤放疗2个专业团队，放疗、化疗、靶向、免疫治疗等治疗方式在肿瘤科都可以进行。”孙美丽介绍，肿瘤科团队将根据患者病情，以适合的治疗方式作为主导治疗，为患者无缝隙地制定精准化的治疗方案，在疾病不同阶段有针对性地提供最优治疗办法。
“我们曾接诊过一位90多岁的老人，因肿瘤脑转移引起重度脑水肿，出现头痛、左侧肢体偏瘫，言语不清晰。经过肿瘤科医师多学科讨论后，认为患者有机会应用抗血管生成药物降低颅内压，采用颅脑放疗局部控制转移瘤。经过综合治疗，老人的症状很快减轻，2周后竟奇迹般下床行走了。
“现在很多人提起放化疗，就觉得是‘生不如死’的治疗方法。”孙美丽强调，目前肿瘤治疗的手段越来越丰富，已完全摆脱了二十年前放疗、化疗那种单一粗犷的治疗模式。
记者了解到，肿瘤科拥有高性能Electa Synergy直线加速器，大孔径CT具备4D-CT定位功能，可以完成影像指导下的容积调强弧形放射治疗技术等，是世界上先进的精准放疗技术，具有“更快、更准、更优”的特点，这一点填补了济南市放疗领域的空白。孙美丽表示，它可用于治疗全身各种深部肿瘤和浅表肿瘤，用于头颈、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原发或继发肿瘤，以及术后残留或术前治疗等。
新常态！
多学科会诊实现“量体裁衣”
数月前，45岁的王先生总莫名胃疼、不愿吃饭，慢性胃炎十来年的他以为“老毛病”犯了，没想到是“癌症”。“好在遇到了专业的肿瘤团队，才给了我新希望。”在病理结果出来后不久，医院肿瘤科就召集胸外科、消化内科、胃肠外科和病理科等专家联合诊断、商讨治疗方案，考虑到王先生胃癌已经到了晚期，并且出现了淋巴等局部转移。最后各科室专家为王先生“量身”制定了精准的个性化最佳治疗方案，先化疗三个疗程，等让体内的肿瘤变小一些再进行手术。经过三期化疗以后，王先生胃部的肿瘤体积缩小近一半，淋巴转移瘤影像学不可见，随后为其进行了手术，后经过六期的化疗以后，王先生恢复了正常工作生活。
据了解，王先生正是得益于济南市中心医院大力推行的肿瘤多学科会诊模式，即MDT多学科会诊。“为了更好地为肿瘤患者选择个体化治疗方案，放疗、化疗、外科、内科、病理科、影像科等多个院内科室共同成立MDT，为恶性肿瘤的综合治疗提供最佳治疗方案”。
据孙美丽介绍，济南市中心医院是较早构建多学科会诊模式的医院之一，于2018年8月1日，医院正式上线MDT网络会诊。并通过培训等多种方式进一步促进学科发展、提升肿瘤规范化诊疗水平。
记者了解到，随着济南市中心医院MDT的全面铺开，近年来，已有上万名患者受惠于MDT诊疗模式，提高了生存率，为患者带来新生希望。此外，除全院多学科会诊外，多年来，中心医院肿瘤科形成了科内多学科讨论制度，肿瘤内科专业、肿瘤放疗专业、肿瘤介入专业共同讨论，确保每一个住院患者能够在最短时间得到最优的治疗方案。
新希望！
国家临床试验项目频现生命奇迹
“肠癌猛如虎，初诊就是局部晚期。”这是李先生在36岁初诊时的感受。如今，在济南市中心医院肿瘤科，他已经有惊无险地走过了近六年。
回忆起近六年的“抗癌”经历，李先生感慨，“肿瘤屡屡复发！如果不是中心医院临床试验项目，让我用上最新的抗肿瘤药，很难想象我能不能活到今天。”
经MDT会诊专家一致认为：李先生肿瘤复发并腹腔多发转移，属于晚期一线治疗，符合一项抗血管生成药物联合全身化疗的临床试验项目的初始筛查标准。通过详细、标准、全面的筛查流程，李先生2018年11月顺利入组，于2020年1月治疗结束。在严谨、周到、细致的管理下，不良反应非常轻，其生活质量非常好。
抗血管生成药物联合全身化疗的临床试验项目只是济南市中心医院众多临床试验项目之一，孙美丽介绍说，创新药物，进入市场之前都必须经过严格的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，肿瘤科在医院的带领下自2010年获得临床试验资质，成为“国家临床药物试验基地”。经过十余年发展，济南市中心医院在抗肿瘤新药临床试验方面积累了丰富的经验和良好的信誉，其临床实验平台已位居全国第5名，吸引了黑龙江、北京、河北、河南、山西、云南等全国各地患者前来就医。
据了解，目前，中心医院肿瘤科承接了临床试验项目40余项，国际多中心项目9项，其中创新药I期临床试验7项，II、III、IV期临床试验涵盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌等多个病种的一线、二线、三线治疗，在提高疗效的同时大大减轻患者的经济负担。
在济南市中心医院肿瘤科，许多入组的肿瘤晚期患者打破了“存活期不超过4-6个月”的魔咒。“每一种肿瘤创新药在上市之前的临床试验都有非常严格的入选和排除标准，并不是所有报名应试的患者都能获得免费用药的机会。”孙美丽提醒，希望肿瘤患者，尤其是晚期肿瘤患者关注济南市中心医院肿瘤科发布的新药临床试验招募信息，抓住有可能获得绝处逢生的机会。
