“大鱼大肉过佳节、三杯美酒一包烟。”每逢佳节胖三斤，是绝大部分人欢度假期的惯例，春节肥胖是打不破的魔咒。亲朋好友团聚，顿顿大餐、推杯换盏必不可少，往往吃着吃着就“多”了、喝着喝着就“高”了。
每到节后，就会有一批人走路开始一瘸一拐，甚至寸步难行，脚疼得如同针扎虫噬，连轻轻碰到脚趾都会痛彻心扉，这可能是“痛风”犯了。◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼
白酒啤酒加海鲜火锅
小伙儿半夜被痛醒
杨先生是一位年轻的媒体从业者，今年春节期间，响应国家号召，没有返回聊城老家，主动留济就地过年。平时工作繁忙的杨先生利用假期与好友欢聚，白酒啤酒红酒，海鲜火锅应接不暇。
令杨先生没想到的是，就在上班前两天，睡到半夜右脚大脚趾突然疼起来。再看一眼痛处，更是让杨先生胆战心惊：大脚趾红肿了起来，而且越来越烫、越来越红。脚痛让身材健硕的杨先生凌晨抱足呻吟，满头大汗。
阵阵敲骨吸髓般的疼痛实在难忍，第二天杨先生就来到济南市中医医院肾病科门诊。正在坐诊的肾病科主任中医师金艳一问情况，开出一套肾功能的血检单，检查结果印证了金艳的诊断，“小伙子，你这是高尿酸血症诱发的痛风。”这个结果让杨先生难以置信，“平时都好好的，再说我还这么年轻，怎么就又是尿酸高又是痛风了呢！”
“现在痛风患者越来越多，而且趋于年轻化，但大都被忽略，直到某一天脚趾突然红肿、疼痛难忍，严重影响日常活动时，才得知病情，并已诱发痛风。”金艳告诉记者，《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，且每年以约9.7%的增长率增加。
尿酸高与痛风
切勿直接画等号
日常生活中，很多痛风患者都会错误地认为自己高尿酸血症就一定是痛风。那么，什么是高尿酸血症？什么是痛风？二者又有什么关系呢？
“在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L称之为‘高尿酸血症’，其近年来已成为高血脂、高血压、高血糖之后的‘第四高’。痛风的根本原因是高尿酸血症。人体血液中的尿酸达到一定程度就会形成结晶并沉淀在关节、肌腱及其周围组织，当这些尿酸盐结晶刺激到关节组织会引发免疫细胞的抵抗，由此产生炎症反应，出现关节疼痛即是俗称的痛风。”
金艳强调，高尿酸血症与痛风二者并不能直接画等号。高尿酸血症未必都发生痛风。在一定的诱因情况下，例如关节受凉、过度劳累、进食高嘌呤的食物，都可能引起尿酸合成增加，或者抑制尿酸的排泄，从而引发痛风。
“绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生，受累关节伴有红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈。”据金艳介绍，痛风多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内可到达高峰。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时或被误认为感染。
有人形容痛风“来去如风”，因为疼痛来得快去得也快。金艳提醒，痛风发作时，除了剧烈疼痛外，久而久之关节部位会出现皮下结节，即痛风石和关节畸形，甚至会造成严重的脏器功能损害。痛风患者死亡原因的统计显示，因痛风产生的并发症中，以尿毒症居首位，其次是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。同时痛风是脑卒中、冠心病、心肌梗死的重要危险因素之一，并加重患者不良预后。此外，痛风发作间歇期会让许多患者放松警惕，实际却正在酝酿着下一次发作，令患者倍感折磨。
避免“病”从口入
无论老少皆易痛风
说起郭麒麟，相信很多人对他都很熟悉，经常能在各大综艺、影视剧中看到他的身影。1996年出生的郭麒麟今年仅25岁，就是这样青春、活力的年轻人，却被痛风所困扰。“近年来，二三十岁发生痛风的年轻人并不在少数。除了与遗传因素有关外，更多的痛风与生活因素也有一定关系。”金艳表示。
“饮食结构的突然改变是老百姓痛风由过去罕见变成如今多发甚至高发的祸首。具体来说，大量肉类食物中的嘌呤会转化为尿酸，当超出生理代谢和排泄能力时，会导致高尿酸血症。啤酒在内的所有酒精都会干扰尿酸的正常排出。现在不少人喜欢饮料当水喝，大部分甜饮料中都含有果葡糖浆，痛风发作和果葡糖浆的摄入量存在正比关系。”
此外，据金艳介绍，现在加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免，过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少，就有可能诱发痛风。现在许多人久坐不动，而适量的运动可以加速新陈代谢，有利于身体废物的排泄，其中就包括尿酸。
金艳表示，部分高危人群应格外注意防范痛风。除了肥胖者，痛风高危人群还包括男性、有痛风家族史的人群、“四高”人群、贪酒嗜肉者、糖尿病等代谢疾病患者、有原因未明的关节炎以及肾功能不佳的患者及绝经后的女性等。
管住嘴、迈开腿、多喝水
不让痛风变痛“疯”
每逢假期，都是痛风的高发时期。为了提高高尿酸血症的知晓率，防治高尿酸血症，远离痛风，每年4月20日被定为“全民关注痛风日”。“尿酸大于420μmol/L即是高尿酸血症”的诊断标准也越来越普及。
要治疗、预防痛风，最主要的是要控制尿酸。对此，金艳建议，在生活中坚持改善生活方式，提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。以蔬菜，脱脂、低脂牛奶及酸奶等在内的低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。少吃高糖食物，尤其是果葡糖浆食物。大量饮水，建议每天饮水2000 ML以上。酒精摄入会增加痛风发作风险，应戒酒。控制体重，适度运动。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发的痛风发作，规律作息，避免疲劳。戒烟并避免被动吸烟。
“一些患者通过改善生活方式后，痛风发作大大减少，甚至不再发作。但也有许多患者，良好的生活方式仍无法很好控制尿酸，从而避免痛风的发生。此时，降尿酸药物的使用是必不可少的。”金艳提醒，当出现血尿酸高于正常值，以及痛风发作等症状时，要及时到医院就诊，听从医嘱，坚持规范治疗，定期复查。反复痛风发作者，建议尿酸控制在360μmol/L以内。
本期出镜专家：金艳
（济南市中医医院肾病科主任中医师）
擅长运用中医药及中西医结合诊治慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭、急慢性尿路感染；老年性尿频、尿失禁；肾虚腰痛等，在血液透析方面有深入研究。
门诊时间：周二全天、周四全天、周日全天
