□ 本期出镜专家
魏国（山东大学第二医院皮肤科主任医师）
擅长雄激素源性脱发（脂溢性脱发）、斑秃等各类脱发性疾病、尖锐湿疣、扁平疣、带状疱疹、白癜风、银屑病、面部皮炎、皮肤肿瘤等的诊治及疑难皮肤病理诊断。
门诊时间：每周一、四、六全天
近年来，90后已经出现“脱发危机”。学业、工作、家庭、贷款、房租……生活没有扼住他们的喉咙，却薅住了他们的头发。许多人对此也只能无奈调侃，怎么就莫名其妙加入“脱发大军”的行列了？那么，每天掉多少根头发属于正常范围？究竟为什么脱发？脱发后究竟该怎么做？本期让我们一起解开这“秃”如其来的烦恼。
◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼
平均6个人中就有1人脱发
今年，90后小刘除了“被催婚”外，又多了一件更让他心烦的事，“我发现我也开始脱发了，这两三个月来发际线以肉眼可见的速度退后，这不是‘老’男人才该有的问题吗！我的人生才刚刚开始啊！”不仅如此，小刘的脑勺后面还出现了一块“斑秃”，这些变化都让他不愿意出门。
这个出生于1994年的男孩已经感受到了“脱发危机”：没有对象、收入不高、发际线退成明显的M形……小刘说“我现在就是真实版‘感到头秃’。”如今，突如其来的脱发正成为越来越多中国青年的烦恼，脱发相关的话题搜索更是热度不减。“2019年中国健康促进与教育协会公布的《中国脱发人群调查》数据显示，中国脱发人群约为2.5亿，平均每6个中国人中就有1个脱发。”山东大学第二医院皮肤科主任医师魏国表示，中国脱发人群以20到50岁为主，30岁左右发展最快，且脱发已呈现年轻化趋势。
去年第一财经商业数据中心联合阿里健康发布《2020脱发治疗白皮书》，根据当前脱发治疗市场的消费趋势，公布了脱发消费大数据。白皮书指出，90后成为线上第一大防脱药物消费主力选手，95后在脱发治疗药物上的消费占比逐年快速提升。
中青年容易脂溢性脱发
2021年的贺岁档电影大片云集，电影《你好，李焕英》成为最大黑马，片中排球比赛“鬼剃头”那段让人笑到泪目。
“鬼剃头是民间对‘斑秃’的俗称，斑秃是一种突然出现的局部脱发，大部分患者的头皮上突然出现圆形或椭圆形、直径数目不等、边界清楚的脱发区，严重者数目增多，互相整合成不规则的斑片，甚至出现头发全部脱失，即全秃，或头发连同眉毛、睫毛、腋毛等全部脱失，即普秃。”魏国介绍，斑秃的发生和机体的免疫、精神、内分泌有关系，主要是由失眠、烦躁易怒、焦虑、情绪低落、亢奋等以及剧烈情绪变化、精神异常等问题所导致，主要多发于精神压力大、情绪紧张焦虑等的中青年群体。从近年来的门诊情况来看，斑秃发病低龄化趋势很明显。魏国强调，多数斑秃可以自愈，病程超过2年、脱发面积超过50%的患者属于重症斑秃，应该积极治疗，以免形成全秃和普秃。
“目前，临床上最为多见的脱发类型为雄激素性脱发，也称脂溢性脱发，占脱发人群的90%以上。其男女均可发病，但多见于男性，发生率约为21.3%，女性约为6%。”魏国表示，雄激素性脱发是指在青春期后，头额、颞、顶部缓慢进展的秃发。男性主要表现为前额发际后移，头顶部毛发进行性减少和变细，我们常看到的“地中海”“电灯泡”即为雄激素性脱发。女性则主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移。其发生主要与体内睾酮、5α-还原酶和二氢睾酮水平及毛囊雄激素受体敏感性密切相关，同时遗传、精神压力、头皮微循环等也会对其造成影响。
不秃的人生是相似的，秃头的人生各有各的秃法儿。“996”生活方式真的更容易导致脱发吗？魏国强调，“996”其实代表的是一种高压的状态，脱发也爱找上“996”的年轻人。这些人脱发多半与生活习惯、压力有关，身体及情绪的异常，内分泌的失衡，营养的缺失等均会导致脱发。
“具体来说，脱发可分为生理性脱发及病理性脱发。生理性脱发指健康的毛发进入毛囊休止期时自然脱落的现象，包括自然脱发、老年性脱发以及产后脱发。值得一提的是，2-3个月的婴儿出现的头枕部发量明显减少，即枕秃为休止期头发的自然脱落现象，家长无需过度担心。门诊上，也常有一些产后女性因脱发就诊。产后脱发与产妇激素水平、精神状态及生活方式变化有一定关系，多在产后6-9个月会自行好转，多数可自愈，也无须过分紧张及特别治疗。”据魏国介绍，病理性脱发又可分为感染、红斑狼疮、硬皮病等引起的瘢痕性脱发，这类脱发多为永久性脱发且治疗相对困难。常见的脱发一般是非瘢痕性脱发，主要为上面提及的斑秃和雄激素源性脱发。
“近年来，不少少年儿童等前来就诊，除斑秃外，牵引性脱发、拔毛癖等较为多见。”魏国表示，拔毛癖多发生在焦虑情况下，患者本人可能没有注意到自己拔除过头发。表现为在太阳穴部位，脱发区不完全，有断发，且断发不易拔除。牵引性脱发则由用力梳发、用力扎马尾、盘发等引起，长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落。主要表现为头发稀疏，最常见的部位是耳前和前额，也可由习惯不同而影响不同部位。
止“脱”攻略突围
不愿“坐以待毙”的脱发大军，开始了止“脱”攻略突围：各种防脱发洗护产品、中药西药、咨询植发机构，甚至寻找各种防脱偏方。
“针对不同脱发类型、不同性别需要区别对待。以治疗雄激素性脱发的常用药物米诺地尔的使用为例，男女推荐使用的浓度不尽相同，男性推荐使用5％的高浓度，女性更适合2％的低浓度。”魏国强调，针对脱发，务必要去正规医院就诊，医院会通过皮肤镜检查毛囊情况，及抽血检查体内激素情况，然后判定患者的脱发类型，在专业医师指导下，采取口服、外用药物，激光、微针等理疗方式相结合的治疗手段，不可自行用药。此外，随着技术成熟，药物治疗之外植发也是一个很好的选择。
还有很多人相信“涂抹生姜能防治脱发”的偏方，一旦发现脱发，会直接拿生姜在头皮上涂抹。“生姜最主要的成分是挥发油和姜辣素。生姜外用促进局部血液循环，更多依赖于姜辣素对局部皮肤的刺激作用。但其实，姜辣素中某些成分反而会破坏毛囊，起到反效果。”魏国说，尤其是对一些皮肤敏感、耐受度低的朋友而言，切忌随意尝试，应及时寻求专业医师的帮助。
此外，患者除了遵医嘱规范治疗外，生活有许多细节也可预防脱发。魏国建议，保持健康的生活方式，如：避免熬夜和过度劳累，保证充足睡眠，注意饮食的营养均衡，放松精神、调整心态等。适度洗发，一般每周2-3次即可，洗发水温以37℃左右为宜。洗发时轻轻按摩头皮，促进头皮血液循环，洗发剂要选用无刺激性的。避免过度压迫、摩擦和牵拉头发等。
你是真的脱发吗？
其实，梳子或浴池地漏上一大把头发不一定就意味着脱发。“头发有自然的生长周期，就成年人而言，每天掉50-150根头发是正常的，同时也会有等量的头发再生。”医学上，如果每天掉的头发数量在150根以上，连续超过1个月且没有停止的迹象，严重时部分区域出现稀疏，这种情况被称为“脱发”。
“不过没人会有耐心去数150根头发，因此有个比较简易的‘拉发自测法’。”据魏国介绍，伸开五指，插入头发根部，手掌紧贴头顶，然后并拢五指夹住头发，夹的不要太松，然后轻拉头发，这样做6-8次，如果手指缝里夹掉的头发每次都在六七根以上就可能出现了脱发，可以考虑前往医院皮肤科进行相关的检查。
