中医认为风湿类疾病属“痹症”,实际上我们认为风湿病确实与“风”和“湿”有关。所谓风寒湿邪,是趁人体虚弱之际趁虚而入,在关节骨骼处,在体内造成气血流通不畅,引发关节骨骼的红肿疼痛僵硬。这就是人们常说的风湿病。风湿病的形成虽与外邪密切相关,但内因正气不足是起决定作用的。人的正气不足,风寒湿邪乘虚侵袭人体,致肌肉、筋脉、关节气血运行不畅,经络阻滞而形成风湿病。
那么“风”的特点是“风善行而朔变”,就是大风刮起时,“风”到处窜,这种情况下得了风湿就会有周身关节的窜痛。有一种风湿确实出现全身关节的游走性疼痛,我们称之为风邪偏盛;湿的特点是湿盛则肿,所以我们看到凡是得了关节炎的患者,都会有关节局部的肿和痛,肿的时候中医辨证就叫湿了。
在日常临床中,有不少病人会找到我治疗风湿疾病,患者会问到,到底这个风湿的湿是从哪里来的呢?我认为这个问题可以这样理解。一是外湿,外感六淫邪气,风、寒、暑、湿、燥、火,就是外湿,还有一个湿从内而生,我们说脾胃运化不好的时候,就会有同湿,体内的湿浊之气也会导致风湿病的发生。所以“风”和“湿”在关节炎当中占有一个很重要的地位,我们平常多用一些祛风除湿的药。但是我们认为风湿病的根源还是在于五脏亏虚。
风湿病的形成虽与感受外邪密切相关,但正气不足起决定作用。微汗祛邪是治外湿之大法;利尿除湿是治内湿的大法;温经通阳法能温化寒湿,宣通阳气,既适合外湿,又适合内湿。《金匮要略》中治疗风湿病的方剂具有散敛结合、寒温并用、邪正兼顾的特点。临床诊疗中,大夫要根据患者的自身情况详细辨证,予以开方调理治疗。
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