立冬撞上暴雪，对很多济南市民来说都有点“意外”，气温急剧变化会让血压波动，给心脏带来负担。病变的冠状动脉遇冷收缩，易诱发心脑血管疾病。随着天气逐渐由凉转寒，各大医院的门急诊以及住院的脑血管病病人开始逐渐增多。进入脑卒中的高发季，一个看起来很“健康”的人，可能转眼就会意想不到地因为脑卒中瘫痪甚至死亡。不想被“脑卒中”找上门，听听专家怎么说。
◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼 通讯员 闫鹏飞
七旬老人突发脑血栓
类型凶险
前一阵子，78岁的王大爷像往常一样在家中干着家务活，不曾想凶险的卒中悄然袭来。王大爷先是感觉到头晕非常难受，随后就出现了站立不稳的情况。一家人意识到问题的严重性，不敢耽搁立即赶往最近的医院就诊。颅脑磁共振检查显示王大爷的左侧大脑半球的枕叶存在大面积脑血栓，病情危重。王大爷被紧急转至济南市中心医院。
“该患者既往高血压病史，此次发病急、进展迅速。颅脑CT血管和血流灌注情况检查提示，该患者的基底动脉尖存在血栓。基底动脉是脑内非常重要的一根血管，供血区域包括脑干、小脑和大脑后部。基底动脉血栓则是脑卒中里非常危险的一种类型，发病后很快出现意识障碍并不断进展加重，如果不能及时恢复血管血流再通，患者往往预后较差，严重者会危及生命。”该院高级卒中中心、神经内科医师朱天瑞介绍说，在与患者家属沟通后，介入团队紧急通过手腕部位桡动脉穿刺入路进行手术，开通血管。
记者了解到，术后经过系统规范的治疗，王大爷很快恢复了意识，四肢可以自主活动，也能正常与人交流，这一切都让王大爷及家属感到不可思议。朱天瑞表示，冬天正是脑卒中高发的季节。近来，随着天气转凉、昼夜温差大，医院急诊、门诊收治的脑卒中患者逐渐增多。
令医患头痛的卒中“五高”
“脑卒中，就是老百姓所说的‘中风’，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管阻塞或因血管突然破裂导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类，也就是人们熟知的‘脑梗死’和‘脑出血’，临床上缺血性脑卒中要多于出血性脑卒中。”山东省疾病预防控制中心慢病所徐春晓介绍说，脑卒中发病急、病情进展迅速、后果严重，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等。
徐春晓表示，脑卒中因其发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点，成为威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一。
“脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。急性缺血性脑卒中紧急抢救的‘黄金时间窗’为4.5个小时。在这个时间内，要尽快将患者送到具备急诊静脉溶栓和血管内治疗能力的医院，以降低残疾风险，挽救患者生命。”徐春晓表示，尽管脑卒中发病急，难以预测，但许多患者发病前还是会出现一些早期信号的，如能发现并重视这些警示信号，积极防治，则会大大减少脑卒中的发病几率。
徐春晓具体介绍道，“中风120”是一种适用于国人的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略，“1”代表看到一张不对称的脸，即口角歪斜；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”症状；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰。“如果突然出现上述任何症状，即使是仅持续几分钟，也可能发生了短暂脑缺血发作或急性脑卒中，应立即去医院就诊或拨打120。”徐春晓多次强调，及时发现卒中的早期症状是关键,越早发现、越早治疗，效果也就越好。
脑卒中可防可治
冬季是脑卒中的高发期，据徐春晓介绍，其主要是因为寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋，导致血压上升。这不仅增加心肌耗氧量，加重心脏负担，还会使血管中的粥样斑块变得不稳定，严重时诱发脑卒中等发生。幸运的是，作为一种由生活方式、环境、遗传等多方面因素共同导致的疾病，大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。
徐春晓表示，所谓“防”是要积极发现和控制危险因素。脑卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。前者主要包括年龄、种族、遗传等非人力所能改变的因素；可干预的危险因素主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。其中又以高收缩压、高体重指数和高空腹血糖为三大首要危险因素，需格外重视。
“预防脑卒中具体来说，日常生活应注意清淡饮食，适度增强体育锻炼，戒烟酒、避免久坐等，防止过度劳累，注意天气变化，及时增减衣物，保持情绪稳定，定期进行健康体检、发现问题早防早治等。”徐春晓表示，高血压患者应注意控制高血压；高血脂症患者应注意控制血脂；糖尿病患者应积极控制血糖；房颤或有其他心脏疾病患者应控制心脏病相关危险因素。
脑卒中筛查程序上线
记者了解到，省立医院、省千佛山医院等医疗机构均按照山东省卫健委发布的重点慢性病机会性筛查流程设计开发了脑卒中、心血管疾病及部分癌症等重点慢性病早期筛查程序，通过医院公众号或院内二维码调查问卷的形式，为群众提供多种慢性病的风险自测。省疾控中心也开发了居民健康评估在线工具并在“山东医健通”客户端上线运行，进一步助推居民健康意识提升。
山东省疾病预防控制中心慢病所唐俊利介绍说，目前在脑卒中防控方面，省疾控中心的主要工作包括通过山东省心脑血管急性事件监测系统和山东省死因监测系统分析脑卒中流行状况，为政策决策提供依据；通过中央转移支付重大传染病项目——脑卒中高危人群筛查与综合干预探索高危人群筛查和综合干预适宜技术，建立脑卒中防控工作体系和长效机制。据悉，该项目自2011年以来，累计完成脑卒中高危人群筛查102万人次，检出高危对象10万余人；通过包括脑卒中在内的重点慢性病机会性筛查工作探索建立医院内重点慢性病筛查和早诊早治工作机制，自2018以来累计筛查256万人次，筛出118万余位高危个体。
