糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国 50 岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每 20 秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率为11%，截肢患者死亡率高达22%。山东第一医科大学附属山东省立医院内分泌科主任医师李秋教授在接受山东商报·速豹新闻网记者专访时表示，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，远离糖尿病足，防大于治，及早筛查并矫正糖尿病足危险因素和及早规范治疗足溃疡，能明显降低截肢率和医疗费用，提高患者的生活质量。
◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜
李秋教授介绍糖尿病足疾病管理经验
糖尿病足分级管理
从事内科及内分泌科的临床工作20余年，作为国际医学保肢协会中国区副主席，担任山东省医学会糖尿病足与慢性创面多学科联合委员会主任委员的李秋见过很多“糖友”面临并发症的折磨，而糖尿病足病是糖尿病最严重的并发症之一。“得了糖尿病并不是百分之百就一定得糖尿病足，但是，其发病率随着糖尿病史的延长而明显增加，糖尿病足一旦发生意味着患者糖尿病已经演进到‘终末期’即全身出现了严重的慢性并发症。糖尿病足溃疡则反映了全身各器官在长期糖尿病未有效控制的情况下受到累及和损伤。”与正常人相比，糖尿病患者截肢的可能性高10到20倍。每7例糖尿病患者中就有1例患有足部溃疡。2020年的一项研究显示，糖尿病足并发症患者的5年死亡率和直接护理费用与癌症相当。
据介绍，糖尿病足实行分级管理。“从有发生足溃疡危险因素但无溃疡到感染病变再到全足坏疽，糖尿病足共分0到5级共6个级别。“许多患者的足相关问题（如胼胝等）是在家中自我处置或非医疗单位如澡堂、足疗店、修脚店处理，相当多的患者被发现时基本都在晚期，病变难以逆转，所以截肢率较高。”
高血压和高脂血症是危险因素
高血压和高脂血症都是糖尿病周围血管病变的危险因素，而糖尿病周围血管病变造成的下肢缺血又是糖尿病足患者伤口不易愈合的最常见原因。因此对于糖尿病足患者而言，将血压和血脂控制在理想范围和控制血糖同样重要。
足溃疡是糖尿病足最常见的表现形式，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。周围神经病变、下肢动脉病变和足畸形是糖尿病足溃疡发病风险增加的主要原因。年龄、性别、文化程度、经济条件、生活习惯如吸烟和其他糖尿病并发症或合并症也是重要的发病因素。
糖尿病足在治疗上一直面临着诸多困难，糖尿病足的病人极易发生心脑血管意外，其发生是由于长期糖尿病的基础病变造成，糖尿病足、感染可能会造成上述症状的出现或加重。
预防要多检查、勤护理
“糖友护足无小事，对于已经确诊的糖尿病患者来说，预防糖尿病足尤其关键。”李秋表示，临床诊疗中缺血性糖尿病足溃疡的患者截肢（趾）率占比较大。糖尿病足患者的诊治与其他疾病的诊治有很大不同，因长年高血糖致足部末梢血供特别微弱，血液循环较差，加之慢性严重的足部感染，致感染反复难以治愈。
李秋强调，除了全面控制血糖及代谢异常，糖尿病患者还要做好足部自我保健，包括建议穿合适、具有足保护作用的鞋子，最好选择糖尿病专用鞋。袜子需保持干燥、透气，应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜。每天进行检查，不要过分泡脚。无论是修剪趾甲、拔甲、去除嵌甲均需要由经过专业培训的医护人员进行，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲，不到不正规足疗店修脚，正确运动，足癣的患者局部坚持使用抗真菌药物，同时应戒烟或减少被动吸烟。糖友至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症，有任何问题，都应及时到医院就诊。
