俗话说，疾病治疗“三分靠治，七分靠养”。对于心脏疾病来说，康复非常重要。通过心脏康复，患者可得到持续性的治疗和更好的心功能恢复，最大限度提高生活质量，减少疾病的复发。对众多的心血管病急性发病和介入治疗后的患者，目前国内仍存在重点关注发病急性期的抢救与治疗，对发病前预防以及发病后康复不够重视的情况。在山东电力中心医院心内科主任杨晓君眼中，心脏康复与二级预防势在必行，并且应该探索中西医结合的道路。
◎文/图 山东商报·速豹新闻网记者 于娜
医护人员为病人进行心肺功能测试
医院通过国家标准化心脏康复中心认证
给心脏做个“4S”保养
“叔叔咱先量一下血压……好的，血压正常，可以上体外反搏装置了。它的主要作用是促进血液循环，改善心肌缺血症状，您准备好了吗？”经过一系列规范操作，宋叔叔开始了体外反搏的康复治疗。原来，他曾因冠心病做了搭桥手术。后来身体状况越来越差，过马路都困难，后经人介绍到了心脏康复中心。护士让其平躺于专用的床上，用气囊分别包裹臀部、大腿和小腿，几根与电脑相连的导线贴于胸前，测量血压后开动设备。只听气泵“噗嗤”“噗嗤”的鼓缩，被捆绑住的臀部和下肢就被有节奏地收紧放松。
据介绍，患者在使用体外反搏仪时，仪器连接的电脑会跟踪人体的心电波，保证工作频率与心脏跳动节奏一致。当心脏处于舒张期时，大腿、小腿及臀部包裹的体外反搏气囊会顺序加压，促进血液向心脏回流。这样就能加强心、脑、肾等器官的血流灌注，改善患者全身血液供应状况。当心脏开始收缩，向外部供血时，气囊瞬间放松，释放下肢血管的阻力，血液顺利到达身体各部位。伴随着心脏跳动，体外反搏气囊就相应一次次地加压和放松，改善全身血液循环。资料显示，体外反搏在改善心脏自身微血管循环方面的效果尤其明显。
心脏康复几乎适用于所有心脏病患者，通过测试，它会得出一个包括运动强度、每次运动持续时间、每周运动频度、选择的运动方式等在内的完整的运动处方，从而指导患者该如何运动。除运动处方外，还给予患者饮食、社会参与能力、用药、心理等方面的指导建议。 “接受搭桥、安装心脏起搏器和支架的患者相当于在4S店买了辆车，心脏康复及其多学科团队相当于给心脏做综合性的”4S”保养，从而加快患者在生活和心理上的恢复，大大提高患者的生活质量和预期寿命。”杨晓君说。
降低心血管事件再发生率
“对于进行了介入治疗的病人来说，放支架、吃药等都只能暂时缓解症状，暂时处理血管狭窄的问题，要防止疾病再加重、复发，一定要从根儿上预防。”杨晓君介绍，心脏康复是针对心血管病人群，通过一系列的康复评估、运动疗法、饮食疗法、心理疗法、生活方式改变、规律服药、定期监测各项指标和接受健康指导等手段，提高患者日常生活能力，改善生活质量，回归正常生活，并预防心血管疾病的再次发生。临床研究表明，规范的心脏康复可以减轻心血管患者的症状，延缓疾病的进一步发展，降低急性缺血性冠脉事件的再发生率和再住院率，并且心脏康复还能明显提高生活质量。同时，心脏康复还能降脂、降压，减少心肌缺血事件的发生，控制体重，改善体力，摆脱抑郁、焦虑等。预防心脏病再次发生的有效方法之一就是积极参加心脏康复项目。综合管理危险因素，如：高脂血症、高血压病、吸烟和二手烟、糖尿病、肥胖、活动耐力下降、饮食和营养、熬夜和睡眠差、心理问题等。
有研究数据显示，放过支架的患者仍有20%~30%的概率会再次出现狭窄，甚至有的患者就在原部位再次狭窄。之所以发生这样的情况，与患者没有进行有效的心脏康复有直接关系。杨晓君表示，心脏康复的目的不仅能治疗原有的心脏病，而且可以帮助患者回归家庭、回归社会，适宜的心脏康复能够使总病死率降低20%，心血管病死率降低30%-35%，并可减少患者再住院率。“是对于初诊高血压病、高脂血症、高尿酸血症、血糖异常不愿意服药患者的初期干预措施，部分患者经个体化的心脏康复治疗后可以缓解病情甚至不需要药物干预。”
健康人群也需心脏“体检”
“很多人听到‘心脏康复’就理解为是心血管病手术后对其进行康复训练，其实并非如此。”杨晓君告诉记者，心脏康复中心不仅是对患者进行康复治疗，还可以实现对疾病的预判。“比如你想参加马拉松比赛、潜水或是一些极限运动，都可以提前来中心进行功能监测，对自己的状态进行一个精准的预判，进而避免悲剧的发生。”
“体检中心最近在给一位40多岁男子做体检时，通过心肺筛查发现他心肌缺血，做了冠状动脉CT，显示为管腔重度狭窄。因为平时没有症状，所以这个病容易被忽视，通过检查确诊也避免了心脏不良事件的发生。”杨晓君介绍，作为全国最早开展健康体检和健康管理的医疗机构之一，健康体检一直是山东电力中心医院的特色。在心脏康复中心，结合健康体检，可以对健康人群进行疾病的事前预防。
“心脏‘体检’也就是心肺运动试验（CPET），主要是通过多个项目检测运动过程中心脏变化情况，可以检测出是否存在心肌缺血、冠心病等疾病，也是初筛是否存在心肌梗死风险的有利工具。目前，已有千余名体检人员进行了心肺评估。”杨晓君认为，健康人群、亚健康人群、运动爱好者、患有高血压、高血糖、高血脂的人群和肥胖人群可以定期做个心脏“体检”。
国家标准化心脏康复中心
随着健康中国行动（2019-2030年）的实施，国家对心脑血管疾病防治行动提出了更高的目标和要求，心脏康复作为心血管疾病诊疗闭环管理中非常重要的环节，越来越受到各医院的重视，心脏康复中心已作为国家标准化心血管专病中心建设项目之一逐步落地实施。山东电力中心医院从2019年9月成立心脏康复中心建设至今，历经申报、初审、线上复核等重重考验，去年12月，在众多申报单位中脱颖而出成为国家标准化心脏康复中心成员之一。
心脏康复中心是山东电力中心医院的重点建设项目，目前拥有面积约200平方米的康复区域，引进了运动心肺测试系统以及完备的训练治疗、监护急救等医疗设备，包括心肺运动评估仪、6分钟步行试验检测仪、有氧和抗阻设备、体外反搏治疗仪、弹力带等康复设备，从现代化无创绿色心血管疾病诊疗技术、康复技术入手，以药物、运动、营养、戒烟、心理干预五大处方治疗为特色，对心血管疾病患者进行早期评估，为患者提供疾病咨询、健康教育、疾病治疗、康复干预和危险因素管理等专业规范服务，建立心脏功能的保护机制。
下一步，山东电力中心医院将以通过国家标准化心脏康复中心为契机，汇聚多专业优势，将国际标准康复技术与祖国传统文化有机结合，把太极拳、八段锦等中医技术融入心脏康复过程中，探索形成独具特色的中西医结合心脏康复模式。
