“便便”中的菌群能治病？不少人的第一反应可能是“现在的偏方路子都这么野吗？”“又是一个忽悠人的偏方啊！”然而，近日，一条“16岁男孩通过粪菌移植治疗自闭症”的新闻视频冲上“微博热搜”第1名，粪菌移植、自闭症、济南市中心医院等也成为热搜关键词。
此后，该院儿科主任赵红洋频频接到来自全国各地的电话，手机热到烫手，核心问题几乎一致：粪菌移植——这项听起来颇为重口味的新兴技术治疗自闭症真的有效？对此，山东商报·速豹新闻网记者来到该院，探访粪菌移植的奥秘。
◎山东商报·速豹新闻网见习记者 李筱琬 记者 孙淼
每一点变化让家长相信幸运会降临
“你在干什么呀，孩子？”“我的玩具刀子呢？”中心医院儿科病房里，四岁半的小山专心致志地玩着橡皮泥，偶尔回答着记者提出的问题。
“孩子快5岁了，大概两年前发现有自闭症倾向。之前，孩子无法正常社交。你跟他说话，他也不看你，就仿佛你不存在一样。同时有食物不耐受，小麦、鸡蛋、牛奶都不能吃，还有便秘、口臭。”自闭症儿童被称为“星星的孩子”，他们的父母往往承受着更大的心理和社会压力，每天奔波于医院、干预治疗机构等，普遍感到体力透支、担心孩子长大后的问题……与每一位自闭症孩子的家长一样，小山的妈妈张女士比普通妈妈们经历着更多的心碎和挣扎。
今年4月，张女士带着孩子来到济南市中心医院儿科治疗，做了5个疗程的粪菌移植。“孩子变化真得挺大的，有时他还会主动观察我在干什么，在环境熟悉的情况下，他可以与周围的人交流，进行简单的互动。另外，孩子的消化功能恢复很多，已经可以正常排便了，也没有口臭症状了。”张女士表示，自己会让孩子继续在医院进行粪菌移植治疗。
自闭症儿童每一次变化、每一点滴进步，都会让他的家长对未来多几分信心，相信幸运即将降临，小山的妈妈告诉记者，她们会坚持给孩子治疗，相信以后会越来越好。
对肠道菌群紊乱相关疾病治疗有效
粪群移植，听起来颇“有味道”的疗法，其实并不像它的名字一样“重口味”。
“人体内大约有1公斤的细菌，对健康极其重要。”该院消化内科主任周世庆介绍，这么多细菌在肠道内不仅能帮助消化食物，还能合成一些维生素、微量元素、在肠道内修复肠黏膜。同时，它还有个重要功能就是调节人体免疫功能，人体的细菌主要集中在粪便中。周世庆解释说，所谓粪菌移植术，通俗一点讲就是把健康人群粪便的标本留取出来，通过一定的技术处理后，提取肠道正常的菌群，再通过一定的途径输入患者的肠道内，从而达到改变肠道微生态、代谢和免疫紊乱，最终达到治病的目的。
据悉，自2017年起，该院就已经将粪菌移植术用于消化系统疾病的治疗中。目前在消化内科，粪菌移植主要用于治疗严重便秘、肠易激综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎、脓血便等消化系统的一些疾病。周世庆告诉记者，曾经一位来自山东烟台的患者，由于患有溃疡性结肠炎，一天腹泻二十多次，1.75米的小伙体重只有80余斤。经过六次粪菌治疗，体重成功增长到120多斤。
济南市中心医院儿科从2018年开始，尝试为自闭症谱系疾病儿童进行肠道微生态调控，现已为近100位自闭症儿童进行了累计300余次的粪菌移植治疗。小山和洋洋就是接受粪菌移植治疗的众多受益患儿之一。那么，自闭症儿童是否都适合采取粪菌移植的方法进行治疗呢？
“自闭症的发病原因及机制复杂，至今仍尚未完全明确。目前，医学界普遍认为这是遗传、环境、感染等多重因素共同作用的结果。之所以粪菌移植能够用于治疗自闭症，主要机理在于，相关研究发现肠道微生态及相关代谢、免疫等可能参与自闭症的发病。不过，粪菌移植术并非适用于每一位自闭症患者。临床实践与基础研究证实，伴有便秘、腹泻、顽固性湿疹、严重食物不耐受、消化不良、严重偏食等消化道功能异常症状的自闭症儿童，为适宜治疗群体。”赵红洋解释说，粪菌移植通过修复肠道群菌，改善肠道微生态平衡稳态，从而调节代谢、免疫状态、神经递质传导等途径，从而改善中枢神经系统神经递质平衡，达到消除自闭症临床主症的目的。
山东商报·速豹新闻网记者了解到，近两年，因为医院开展的粪菌移植术，基本上每周都有全国各地的自闭症患儿家长与赵红洋进行在线交流，能同意他们带孩子来临床施治的重要前提，就是看患儿有没有便秘、腹泻、顽固性湿疹等消化道异常症状。因此，赵红洋提醒家长，到医院治疗前，可通过“好大夫在线”个人网页或在“智慧好医院”APP搜索济南市中心医院等线上渠道，与其进行充分的沟通及初步评估，不建议外地家长带着孩子盲目地赶到济南求医。
“粪菌移植”供体筛选十分严格
目前粪菌移植所需的粪便来自志愿者捐献，志愿者大致可以分为和患者同年龄段同性别的志愿者、患者的健康近亲属、健康的青壮年人群等三种类型。那么，志愿者的健康状况如何保障呢？
“志愿者筛选有一套非常严格的流程，筛选标准甚至比献血还要严格。要经历初筛、完善的体检等多重环节，同时，对志愿者的用药历史、生活习惯等都有要求。”该院医学实验诊断中心临床微生物科主任杨炜华说，具体标准包括：是否有肝炎、梅毒、HIV、血吸虫等传染病；近六个月内是否患过急性肠炎、有过输血/病毒感染、使用过激素等免疫抑制剂；近三个月内是否有过两次以上感冒、有过便秘或腹胀、服用过抗生素等；是否有肿瘤、肝病、鼻炎、反复过敏、气管炎等；肿瘤、糖尿病等家族史，可以说是“一便难求”。
“志愿者捐献的新鲜的粪便被装到无菌的容器中，注入一定倍数的生理盐水，稀释之后充分搅拌，经过十余道过滤程序，过滤掉粪便中的铁及未消化的食物残渣。然后再放入离心机，通过离心和洗涤，留下的就是高纯度菌群。”杨炜华进一步介绍，根据每位志愿者捐献的具体情况，以及患者的需求量，每次捐献分离出的菌群，大约可供1-5人使用。
“刚开始接触这项工作时，心理上还是比较难以接受的。虽然有通风设备，但无论在嗅觉还是视觉上，都不令人愉悦。等到慢慢习惯了之后，我们的精力都放在如何不浪费一点一滴的菌液上，每一滴都是救命的良药。想到患者能通过粪菌移植，重获新生，我们就忘记工作中的艰辛了。”杨炜华笑着说。
