“终于恢复正常了，心里的一块大石头终于可以放下了。”近日，在山一大一附院（省千佛山医院），准备出院回家的王女士不停地向医护人员道谢。原来，因身患罕见的乳糜尿，却一直查不出原因，四个多月来，王女士饱受折磨，眼见着一点点消瘦下来。如今，康复出院的王女士直言，无病一身轻，心情也好了起来。◎山东商报·速豹新闻网记者 刘庆英
病房里，张晓明（左）在为患者进行检查
尿色像牛奶一样，人日渐消瘦
来自日照的王女士，今年65岁。早在四个多月前，就发现尿里有白色沉淀，尿色也发红。到当地医院做了检查，一直按照膀胱炎进行治疗。“服用了消炎药后，症状也确实有所减轻，但病情总是反复。”王女士回忆说，直到一个月前，尿色加重了，就像牛奶一样白，尤其是吃了鸡蛋、肉以后症状更明显。“按照医生的叮嘱，尽量少吃鸡蛋、肉这类的食物，但病情一直没有好转。”无奈之下，王女士转来山一大一附院（省千佛山医院）就诊。
“尿蛋白很多，血液里的蛋白很低，人也很瘦，很明显营养严重缺乏。”医院泌尿外二科副主任医师张晓明介绍说，检查结果显示，王女士其他身体指标都很正常。“在肾病科住院时，做了肾穿刺，结果显示是老年性退化。”
住院时一直按肾病综合征治疗，但后来会诊时，考虑王女士是乳糜尿，但反复做了六次乳糜实验，都显示是阴性。“一般情况下，如果是乳糜尿的话，结果会显示是阳性。”据张晓明介绍，如果是乳糜尿，轻的可以用药物治疗，但像王女士这样严重的只能通过手术。“问题就在于，虽然种种症状表现是乳糜尿，可检查结果不支持的话，就没法进行手术。”
确诊一波三折，手术要求高
据张晓明介绍，根据病因，乳糜尿可分为寄生虫性与非寄生虫性。其中又以丝虫引起的最为常见，其成虫寄生在腹膜后淋巴系统中，长期刺激淋巴组织、成虫死亡后阻塞淋巴管，使淋巴回流受阻，从而使肾脏淋巴系统与集合系统产生病理性交通，引发乳糜尿。
“乳糜尿患者摄入的脂肪、蛋白质多从尿中排出，时间长了容易引起营养不良。同时，近一半的淋巴细胞从尿中排出，使淋巴系统的调节作用降低，易引起各种疾病，严重影响健康和生活质量。”张晓明表示，一旦确诊需及时治疗。好在最后，在给王女士进行膀胱镜检查时发现，其右侧输尿管的尿色明显呈白色，很浑浊，而且肾盂与淋巴管之间是通着的，由此可确诊为乳糜尿。“确诊了，后续治疗就可以顺理成章的进行了。”张晓明介绍说，不过，因为乳糜尿是一种比较罕见的疾病，对手术的要求也比较高。“肾盂中淋巴管非常多，术中需要一点点地进行淋巴管结扎，同时还要对血管进行游离，一旦失误会对血管和肾造成损伤。”
所幸腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术顺利，效果也立竿见影，王女士的尿色接着就减轻了许多，出院前，尿常规化验结果也显示完全正常。而术后五天王女士就办理了出院手续。
