您身边是否有这样的人？
他经常抱怨想吃东西，但吃一点就胃部饱胀?他总是吐槽烧心、腹胀、胃酸？他只要一吃冷饮或是热辣的重口味食物，肠胃就会立刻“激动”起来：先是一阵阵肚子痛，然后就急着上厕所拉肚子。一次又一次，绵绵延延好多年，总是不见好。
奇怪的是，他们做了食管测酸测压、胃肠镜等等检查，却没有任何器质性病变，也查不出什么异常，但肠胃总爱“闹情绪”，吃不好睡不着。
这些肠胃总爱“闹情绪”的人就有可能患有我们今天要说的一种综合征——功能性胃肠病。本期“医探”之专病门诊系列，记者将探访山东第一医科大学附属省立医院功能性胃肠病门诊。◎山东商报·速豹新闻记者 孙淼 通讯员 焉然
胃肠镜检查不出的胃肠病
“大夫，我平时总觉得烧心、泛酸，咽喉部咽口水时老是感觉有东西。好几年了，看过好多家医院，检查做了、药也吃了，症状没有半点改善不说，还越来越严重了。”54岁的王先生在小区遛弯时，无意中听到邻居说起在省立医院功能性胃肠病门诊治疗效果挺好，便拿着一摞检查结果找到门诊就诊。
45岁的黄先生也有着同样的困扰。“医生，你看，我在咱医院肠胃镜检查、大便常规这些检查结果也都正常，我自己也有意识地控制饮食，平时吃最多的就是白粥面条，油腻的东西我都不碰了，但我肚子怎么还是天天疼啊？我是不是得了什么绝症了！”市民黄先生告诉记者，反反复复的腹痛困扰自己十来年了，自己都快会看检查结果了。言语间，黄先生茫然不解之余更多的是对未知疼痛的恐惧与担忧。
“像王先生、黄先生这样的情况十分多见，其实他们都患上了同一种疾病——功能性胃肠病。这一类疾病往往在做胃肠镜检查时，并没有器质性病变。”山东第一医科大学附属省立医院消化内科副主任医师蒋莹告诉记者，功能性胃肠病就是指，通过胃镜、肠镜、食管测酸测压、CT等各项检查，没有器质性改变，但有慢性或反复发作性消化道疾病症状，因此称之为“功能性胃肠病”。
据蒋莹介绍，功能性胃肠病如果发生在食道，则可表现为烧心、咽喉部异物感、慢性咳嗽、间质性肺炎、咽炎等； 如果出现在胃的情况下，则可表现为泛酸、消化性功能不良、呕吐等；如果出现在肠道的情况下，则可表现为便秘型、腹泻型、交替型等肠易激综合征，功能性便秘、顽固腹胀；不明原因腹痛等。
功能性疾病占比
消化内科门诊量超五成
“蒋主任，我这一阵子觉得好多了，您开的药真是管用啊。您看这次再给我开上几盒药吗？”63岁的钟大伯同样患有功能性胃肠病。据钟大伯介绍，自己为了这毛病，三年来反反复复用了不少药，胃肠镜更是成了每年必须安排的体检项目。
“一个月前，钟先生第一次来就诊时，进来就对我说，他胃里总是不舒服、泛酸，最近身体也没有力气。让我再给开上胃镜、肠镜，担心之前的检查漏诊。”蒋莹对钟大伯当时坚定的态度印象深刻，但翻看钟大伯的各种检查报告单时，发现他半年前刚进行了胃肠镜检查。
“功能性胃肠病是最常见的消化科疾病，几乎占消化内科门诊患者的五成以上，由于此类疾病症状持续、迁延及重叠，给患者带来极大困扰，严重影响其生活质量的同时，也对医疗系统产生了重大经济影响。”蒋莹表示，正是因为看到随着社会节奏增快，工作生活压力增大，功能性胃肠病越来越常见。因此，省立医院于去年6月正式设立功能性胃肠病专病门诊。
记者看到在医院网站、微信公号等预约挂号平台，功能性肠病门诊设有独立的预约端口。在患者预约前首先会看到科室简介的页面提示，详细描述了诊疗的范围及症状，以方便患者精准就诊。
耐心与专业才能解开患者“病结”
功能性胃肠病，也被称为肠-脑互动异常，由此可见，其发病与肠脑神经系统、肠道菌群-肠-脑轴、心理社会因素及各种生理过程异常等有着密切的关系。
“看门诊时，经常有很多患者带着一沓病历资料，频繁来往于各家医院，滔滔不绝地讲述他们的病情，又苦于没有任何一项检查可以看到确实患了不治之症，为了求到一个满意的答复，他们身心疲惫。”蒋莹告诉记者，以肠易激综合征为例，这是典型的功能性胃肠病，多数患者情绪紧张，就医时倾诉频繁，有的患者将每天的症状写成日记，唯恐遗漏掉任何蛛丝马迹，使医生不能全面了解病情。
“在功能性胃肠病专病门诊，每当遇到类似的患者，首先我会耐心听取和分析患者的陈述，详细了解患者服药史。根据患者病情，在进行系统检查的同时，通过科学的量表进行心理测试。”蒋莹介绍，在排除患者存在器质性病变，确诊为功能性胃肠病后，对症治疗的同时更重要的是对患者进行解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移等多种心理治疗，让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑，提高疾病治愈信心。对具有明显精神症状的患者，给予患者抗焦虑或抗抑郁药，解除心理障碍。
据悉，今后，省立医院功能性胃肠病门诊还将对患者进行系统慢病管理，在患者治疗结束后，对其进行及时的随访，以耐心与专业，帮助解开患者功能性胃肠病的“病结”。
|专病门诊|
山东第一医科大学附属省立医院功能性胃肠病门诊
门诊时间：每周三上午
|医生在线|
蒋莹
消化内科副主任医师，医学博士
山东省医学会消化病学分会胃肠动力学组副组长；山东省医学会肠外肠内营养学分会第一届委员；山东省中西医结合学会心身医学专业委员会消化身心常委；山东预防医学会消化道疾病筛查与防治分会常委；山东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员。
擅长诊断及处理顽固性腹痛、腹泻、便秘、烧心。同时长期从事消化内科胃镜肠镜检查及微创治疗。对由于焦虑、抑郁状态诱发的以消化科症状为表现的躯体化障碍尤其擅长。
