随着生活水平的逐步提高，“吃好”已经不再是奢望。鱼、肉、海鲜等食材成为百姓餐桌上的常客，而被人们戏称为“富贵病”的糖尿病却也悄悄找上了门，据2019年调查数据显示，我国的糖尿病患者已达1.16亿。
很多人会认为，糖尿病是中老年人的事，儿童怎么会患上糖尿病呢？然而，近年来，包括儿童糖尿病在内的儿童内分泌疾病发病率明显增高。上周六，11月14日是“联合国糖尿病日”，让我们聊聊“小糖人”那些事儿。◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼
儿童糖尿病发病率日渐增长
山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）内分泌科统计，近三年来，每年收治的1型糖尿病儿童人数显著增长。2020年至今，内分泌科收入院糖尿病患儿55名，其中：新发病49名，2次住院6名；年龄最小的仅2月8天，为先天性糖尿病；3岁以下的糖尿病发病人群更是增长快速。
“随着科学技术的发展和生活水平的提高，包括儿童糖尿病在内的儿童内分泌疾病发病率明显增高，也越来越引起人们的重视。”神经内分泌科主任医师梁向荣表示，儿童糖尿病中，1型糖尿病约占89.6%，2型糖尿病约占7.4%。儿童糖尿病在分型时，首先考虑为1型糖尿病。近年来，由于生活水平的提高，儿童2型糖尿病的发病率在不断的增多。这些患儿一般有糖尿病家族史、体型较肥胖，或同时伴有黑棘皮病、高血压病、血脂异常及脂肪肝等。
那么，儿童为什么会患糖尿病？据梁向荣介绍，儿童1型糖尿病的病因是在遗传易感性基础上，由外界环境因素引起机体的自身免疫功能紊乱，从而导致胰岛β细胞损伤及破坏，最终表现为胰岛素分泌绝对不足。儿童2型糖尿病的发病机制也和胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能减退有关，其起病较隐匿。
1型“小糖人”或以危重症首发
众所周知，糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。
“儿童糖尿病与成人糖尿病一样，也是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其诊断标准与成人标准一致。当出现糖尿病典型症状并符合：一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖水平≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L任何一个条件符合即可诊断为糖尿病。”
梁向荣表示，在1型糖尿病患儿中，又有40%以上的孩子是以糖尿病酮症酸中毒为首发症状急诊入院抢救治疗的。患儿入院时表现为神志不清，呼吸急促，深大呼吸，口唇樱红，心率增快，四肢厥冷，血压下降，全身花斑，皮肤干燥，无尿或少尿，病情极其危重，合并严重的酮症酸中毒，生命随时有危险。
家有“糖宝”综合管理很关键
孩子患有糖尿病，危害那么多，又是慢性病，家长着急上火；孩子不懂事儿，抗拒打针及测血糖，治疗难上加难，怎么办？“儿童糖尿病需要综合管理、个体化治疗，主要包括患儿的教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我血糖监测等。”梁向荣强调。
如何对糖尿病的孩子进行管理呢？梁向荣建议，首先，对患儿及其家庭进行健康和心理教育。在饮食方面，6-12岁儿童为900-1200千卡/天，每日的碳水化合物供能比45%-60%； 脂肪摄入以25%-30%为宜；蛋白质的摄入量约占总能量的15%-20%。在运动方面，为患儿制定个体化的运动方式和运动量，例如快走、慢跑、跳绳、游泳、杠铃和沙袋走等。每天坚持锻炼至少30分钟，每周至少150分钟。在治疗方面，儿童1型糖尿病需要胰岛素治疗。对于2型糖尿病患儿，在生活方式干预不能很好地控制血糖时，需要遵医嘱接受治疗。在血糖监测方面，自我血糖监测的频率应根据血糖控制水平个体化，主要是测量空腹血糖和餐后血糖。
